乳腺疾病的超声弹性成像

2006-09-26 00:00 来源:丁香园 作者:天真老头wgss003
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1998年T.A.Krouskop 等报告,乳腺弹性系数从大到小为浸润性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维化>乳腺>脂肪。弹性系数越大表示组织的硬度越大。

从下图,我们可以了解到良恶性乳腺的弹性系数存在一小部分的重叠。总体来说,超声弹性成像有助于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断。

超声弹性成像的探头:
探头附件的作用是扩大与体表的接触面积,使体表受到均匀的压力。

弹性图像病灶硬度分级:

超声弹性成像评分5分法,其标准为:
1分:肿瘤整体发生变形,图像显示为绿色;
2分:肿瘤大部分发生变形,但小部分没有变形,图像显示为绿色和蓝色的马赛克状;
3分:肿瘤边界发生变形,中心部分没有变形,图像显示病灶中心为蓝色,病灶周边为绿色;
4分:肿瘤全体没有变形,图像显示病灶整体为蓝色;
5分:肿瘤整体和周边组织都没有变形,图像显示病灶和周边组织为蓝色(图3)。临床上多以弹性成像评分4分以上考虑恶性,3分以下考虑为良性病变。

俞清、徐智章等根据病灶区显示的不同颜色(即不同相对硬度),将弹性图像表现分为6级:
0级:病灶区以红色或黄色为主,多见于囊性病变;
I 级:病灶与周围组织呈均匀的绿色;
II级:病灶区蓝绿相间,以绿色为主;
III级:病灶区蓝绿相间,以蓝色为主,周边呈绿色;
IV级:病灶区完全为蓝色覆盖;
V级:病灶区完全为蓝色覆盖,且病变周围的少部分组织也为蓝色。

良性实性肿块的硬度总体上较恶性病变为小,故良性肿块多为0-II级,而恶性病变多为III-V级。如用≤II级作为判定良性实性肿块的标准,其敏感性及特异性均为89.5﹪;而用III级以上作为判断恶性的标准,其敏感性及特异性均为83.53﹪。

在仪器的示波屏上,具有数字1-7显示。代表外力与施加外力频率的综合指标。为了相对统一手法加压的压力、频率,一般选择显示指标在2-3之间,过大或过小都均使组织硬度的评估产生偏差。


【例图】徐智章、俞清《上海医学影像》杂志2005年第一期

病例1 女性,49岁。自己扪及右侧乳腺肿块,有胀痛,与月经无关。体检:右乳内上象限不规则肿块,1.5cm,边界不清。质韧,无压痛,表面不光滑,活动度大,无粘连,无溢液。常规超声检查:右乳内上象限20mm×12mm低回声肿块,边界尚清。弹性成像:肿块硬度与周围组织相近,评分2分(图1、2)。考虑乳腺良性肿瘤。手术发现:右乳质硬光滑2cm,包膜完整。病理报告:乳腺纤维腺瘤。

 

 

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编辑: 张靖

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