腹膜肿瘤主要分为两种类型,一是从腹膜自身发展而来的原发性肿瘤,二是由消化道或生殖系统肿瘤转移到腹腔形成的继发性肿瘤。腹膜肿瘤是一种治疗难度很大、预后很差的恶性肿瘤。
众所周知,腹膜肿瘤有一个很好的防护层“血液-腹膜屏障”,它可以阻断亲水性药物向肿瘤的扩散,从而降低肿瘤组织化疗药物的有效浓度。这是腹膜肿瘤治疗的一大难题,因此大多数腹膜肿瘤患者选择进行姑息治疗。总之,目前腹膜肿瘤尚无行之有效的防治方法。
近期,波兰的Chronowska J学者等介绍了一种新型的腹膜肿瘤治疗技术-腹腔热灌注化疗(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)技术,该文章近期发表在Pol Merkur Lekarski杂志上。
图示为腹腔热灌注化疗的基本作用原理
腹腔热灌注化疗技术成功引入肿瘤治疗领域,似乎已经成功解决了上述难题。腹腔热灌注化疗在传统腹腔化疗的基础上,将热疗和化疗联合,借助热疗增强化疗药物的疗效。自首次提出以后,腹腔热灌注化疗已经经历了很大的技术革新,其作用原理如上图所示。
毫无疑问,腹腔热灌注化疗的最大亮点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触,提升肿瘤局部的有效药物浓度,延长药物作用时间,从而改善肿瘤治疗效果。其二,腹腔热灌注化疗可以降低化疗药物进入体循环的剂量,从而减轻化疗药物所带来的副作用。
此外,可以借助腹腔热灌注化疗对常见的肿瘤腹腔转移区域或脏器进行直接化疗药物暴露,降低肿瘤转移或术后复发率。临床运用结果表明,腹腔热灌注化疗可以很好地改善肿瘤患者的预后状况、延长患者的生存期。
腹腔内热灌注化疗获得了大多数肿瘤医生的青睐,已经成为结直肠癌腹腔转移患者的推荐治疗方法。不过,目前仍在开展大量腹腔内热灌注化疗相关的研究,旨在探究该技术对其他类型肿瘤是否同样有效,对肿瘤腹腔内转移是否具有预防作用。