腹腔内9公斤巨型脂肪肉瘤1例

2014-08-02 16:13 来源:丁香园 作者:rio2016
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美国纽约大学医学中心外科部的Joseph Raccuia和William Huang医生近期完成了1例腹腔内巨型脂肪肉瘤切除手术,该报道见于Medscape Medical News上。

患者为75岁男性,属高瘦体型。患者自去年冬天开始出现持续性腹部疼痛,但无明显腹部肿胀,私人医生建议其转诊到纽约大学医疗中心。患者在医疗中心进行了CT检查,结果显示患者腹腔内存在巨型肿瘤。

从CT检查结果可以发现,肿瘤处于患者的腹膜后腔,其体积远远大于肝脏。诊断结果为腹膜后脂肪肉瘤,不过至今仍存在争议:是否可以将其定性为原发性肾癌,因为患者的肾脏出现肿瘤占位且完全被肿瘤包裹。

基于CT检查结果,医生一致同意将患者腹腔内的巨型肿瘤切除。手术在纽约大学医疗中心进行,由Joseph Raccuia和William Huang医生共同完成。

除了切除腹腔内的脂肪肉瘤外,患者受肿瘤影响的肾脏、肾上腺和脾脏一并切除。整个肿瘤切除手术共耗时5小时,接近常规腹腔肉瘤切除手术的平均时间(常规腹腔肉瘤切除手术时间一般为3-9小时)。

脂肪肉瘤一般由脂肪组织组成,其体积巨大(平均尺寸12.5厘米)且质地致密。然而,此例脂肪肉瘤是William Huang和Joseph Raccuia医生至今所见过的体积最大、质地最坚实的肿瘤,其体积为27.0厘米,重达9公斤(20磅)。

除了体积巨大外,后期病理检查发现此例脂肪肉瘤还含有骨和软骨组织,具有骨肉瘤和软骨肉瘤的特征,这是此例肿瘤的第二大特征。

患者肿瘤切除手术很成功,术后没有进行任何放疗或化疗处理。不过考虑到患者的年龄和脂肪肉瘤的高复发特性,建议患者在术后每3个月进行一次定期检查。术后第一次CT检查结果表明,患者没有肿瘤复发迹象。

此病例表明,在肿瘤发展初期,大多患者根本无法察觉肿瘤的存在。当肿瘤体积足够大或侵犯毗邻组织以致引发疼痛或功能障碍时,患者才意识到肿瘤的存在,不过此时患者已经处于癌症晚期。因此,进行半年或一年一次的健康体检很有必要。

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编辑: 李曰

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