胃癌；行全胃根治性切除术；UM，E+；4型，17×12cm；SE，T3；N1+(N2-)；DM-；PM-；周；H0；P1；CYx；M0；stageⅣ；D1+7，8a，9，11p，12a；curB。
注评：胃癌；行全胃根治性切除术；病灶在胃上部为主，中部有浸润，食道有浸润；属溃疡浸润型；大小17×12cm；浸润深度为浆膜下层，为T3期；第一站淋巴结有转移，第二站无；切出标本的远端缘无癌浸润；近端缘无癌浸润；胃全周；无肝浸润；有腹膜转移结节；未作细胞学检查，无远隔转移；进行度4期，根治程度D1外加7、8a、9、11p、12a淋巴结；治愈程度B级。
描述详细，规范，条理清晰，简洁，用于临床循证研究都非常合格的病例！
日本胆道癌的分类
胆管癌：
1、肝门部胆管癌（Bp）
右肝管癌（Br）、左肝管癌（Bl）、肝管合流部癌（Bc）
2、上部胆管癌（Bs）
3、中部胆管癌（Bm）
4、下部胆管癌（Bi）
5、 广范围胆管癌
胆囊癌：
乳头部癌：
乳头部包括： 乳头部胆管，乳头部胰管，共通管道，十二指肠大乳头。
注评：日本肝门部胆管癌的范围，理论上是指左侧以B2、3和B4的合流部开始，右侧以B5、8和B6、7合流部开始到左右肝管的合流部的下缘， 术中左侧以门静脉脐部的右缘，右侧指门静脉前后枝的分叉点的左缘。上中部是指从左右肝管合流部下缘到胰上缘分成2等分，下部是指胰下缘到乳头部。与国内的黄志强的分类相似，于黄洁夫的分类不同（上，中，下胆管癌），于西方的Nakeed也不同（intrahepatic，perihilar，distal）。
乳头部癌与国内的壶腹部癌的概念是一样的，日本还有个名称胰十二指肠领域癌，和国内的壶腹周围癌的概念是一样的。
日本胆道淋巴结分类
1：右喷门淋巴结
2：左喷门淋巴结
3：小弯淋巴结
4：大弯淋巴结
5：胃幽门上淋巴结
6：胃幽门下淋巴结
7：胃左动脉干淋巴结
8a：肝总动脉前上部淋巴结
8p：肝总动脉后部淋巴结
9：腹腔动脉淋巴结
（胃左动脉根部淋巴结）
（肝总动脉根部淋巴结）
（脾动脉根部淋巴结）
10：脾门淋巴结
11：脾动脉干淋巴结
12：肝十二指肠韧带内淋巴结
h： 肝门部淋巴结
a：沿肝动脉淋巴结
a1：肝动脉上部淋巴结
a2：肝动脉下部淋巴结
p：沿门静脉淋巴结
p1：门静脉上部淋巴结
p2：门静脉下部淋巴结
b：沿胆管淋巴结
b1：胆管上部淋巴结
b2：胆管下部淋巴结
c：胆囊管淋巴结
13：胰头后部淋巴结
a：胰头后上部淋巴结
b：胰头后下部淋巴结
14：肠系膜根部淋巴结
a：沿肠系膜上动脉起始部淋巴结
b：沿胰下十二指肠动脉起始部淋巴结
c：沿中结肠动脉起始部淋巴结
d：沿空肠起始部动脉淋巴结
15：中结肠动脉周围淋巴结
16：腹主动脉周围淋巴结
a1：主动脉裂口周围淋巴结
a2：腹腔动脉根部到左肾静脉下缘淋巴结
b1：左肾静脉下缘到肠系膜下动脉根部淋巴结
b2：肠系膜下动脉根部到腹主动脉分叉处淋巴结
17：胰头前部淋巴结
a：胰头前上部淋巴结
b：胰头前下部淋巴结
18：胰头下淋巴结
注评：有个感觉，日本各个领域的肿瘤的淋巴结分类，依据肿瘤的部位不同，于肿瘤密切相关的淋巴结分类非常的细，手术廓清一丝不苟，全国同一手术，所作的术式是一抹一样的，记载也是详细规范的，这样综合全国病例搞无论是基础还是临床的研究，都非常有说服力，得到的结论也是可以信服的，中国需要借鉴。
