日本普外领域规范介绍

2006-11-07 00:00 来源:丁香园 作者:fortner
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日本胃癌规约第四版关于淋巴结名称:

1:右喷门淋巴结
2:左喷门淋巴结
3:小弯淋巴结
4sa:大弯淋巴结左群(短胃动脉)
4sb:大弯淋巴结左群(左胃大网膜动脉)
4d:大弯淋巴结右群(右胃大网膜动脉)
5:胃幽门上淋巴结
6:胃幽门下淋巴结
7:胃左动脉干淋巴结
8a:肝总动脉前上部淋巴结
8p:肝总动脉后部淋巴结
9:腹腔动脉淋巴结
10:脾门淋巴结
11p:脾动脉干近位淋巴结
11d:脾动脉干远位淋巴结
12a:肝十二指肠韧带内淋巴结(沿肝动脉周围)
12b:肝十二指肠韧带内淋巴结(沿胆管周围)
12p:肝十二指肠韧带内淋巴结(沿门静脉周围)
13:胰头后部淋巴结
14v:沿肠系膜上静脉周围淋巴结
14a:沿肠系膜上动脉周围淋巴结
15:中结肠动脉周围淋巴结
16a1:腹主动脉周围淋巴结(主动脉裂口周围)
16a2:腹主动脉周围淋巴结(腹腔动脉上缘到左肾静脉下缘)
16b1:腹主动脉周围淋巴结(左肾静脉下缘到肠系膜下动脉的上缘)
16b2:腹主动脉周围淋巴结(肠系膜下动脉的上缘到腹主动脉分叉处)
17:胰头前部淋巴结
18:胰头下淋巴结
19:横隔下淋巴结
20:食道裂口部淋巴结
110:胸部下部邻近食道淋巴结
111:横隔上淋巴结
112:后纵隔淋巴结

注评:较国内胃癌淋巴结分类更为细致。

日本关于胃癌淋巴结廓清,以D2为标准,如果第二站淋巴结没有全部廓清,应说明,如:D1+7、8a、9、11p,非常科学。
淋巴结的分类以肿瘤的所在部位为基础进行分类,分为N0、N1、N2、N3、Nx(不能确定)。 分类以外的淋巴结为远隔转移(M)。介绍如下:

LMU/MUL/MLU/UML:全胃癌,只是所在的主要部位不同。行全胃根治切除术。
N1:1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6
N2:7、8a、9、10、11p、12a、14v
N3:8p、12b/p、13、16a2、16b1、19、20
M:14a、15、16a1、16b2、17、18、110、111、112

LD/L: 远端胃,行幽门侧胃切除。
N1:3、4d、5、6
N2:1、7、8a、9、11p、12a、14v
N3:4sb、8p、12b/p、16a2、16b1
M:2、4sa、10、11d、14a、15、16a1、16b2、17、18、19、20、110、111、112

LM/M/ML:无胃上部浸润,行幽门侧胃切除术
N1:1、3、4sb、4d、5、6
N2:7、8a、9、11p、12a
N3:2、4sa、8p、10、11d、12b/p、14v、16a2、16b1
M:14a、15、16a1、16b2、17、18、19、20、110、111、112

MU/UM:无胃下部浸润,行全胃根治术
N1:1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6
N2:7、8a、9、10、11p、11d、12a
N3:8p、12b/p、14v、16a2、16b1、19、20
M:13、14a、15、16a1、16b2、17、18、110、111、112

U:胃上部癌,行喷门侧胃根治术
N1:1、2、3、4sa、4sb
N2:4d、7、8a、9、10、11p、11d
N3:5、6、8p、12a、12b/p、16a2、16b1、19、20
M:13、14a、14v、15、16a1、16b2、18、110、111、112
E㈩:上述癌有食道浸润,N1应补充20,N2应补充19,N3应补充110,111,112。

注:胃区域的划分:胃上部(U),胃中部(M),胃下部(L),食道(E),十二指肠(D)。如果病灶连接两个部位,主要部位先写,次要部位后写,举例:LD,UML。

评:淋巴结在脑海形成印象后,仔细研究日本的淋巴结分类,想象胃癌所在的部位,淋巴的走行,及各个层面,觉得非常有道理和清晰。
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