由于颈前路间盘切除融合术（ACDF）的安全有效性高，已成为颈椎病最常用的治疗手段。ACDF术后住院时间对患者和供应商都很重要。住院时间长和并发症高发风险有关，包括术后感染，静脉血栓栓塞和谵妄，也影响着住院费用。
1990年到2000年，ACDF手术例数年均增加800%，颈椎手术社会总费用也从6亿多美元增至21亿美元。因此，确定颈椎住院时间的影响因素，对于减少医疗费用，提高疗效就很有必要。
美国耶鲁大学医学院骨科的学者进行了一项回顾性队列研究，提示颈椎ACDF住院天数的影响因素：恶性肿瘤、呼吸疾病及次全椎体切除，文章于2014年6月发表在Spine上。
该回顾性病例分析共纳入作者所在单个中心的183例颈椎ACDF的病例，平均年龄51.8岁。收集的数据包括术前患者一般情况，基础疾病，手术计划（表1）。对住院时间分为正常和延长两种，住院时间延长定义为超过第75的百分位数。根据多变量回归分析评估影响住院时间延长的因素。
表1 病例的一般情况和基础疾病。
研究结果显示，病例的平均住院时间为2.0±2.5天，住院时间延长定义为3天及以上（图1）。18.6%的病例住院时间延长，病例的相关特点见表2。进一步总结的结果见表3。多变量回归分析提示，影响住院时间的术前独立因素为：非脊柱的恶性肿瘤（胜算比4.9），呼吸系统疾病（胜算比4.0）和椎体次全切除术（胜算比4.5）。
图1 ACDF后的住院时间。住院时间的第75百分位数为2天，3天及以上定义为住院时间延长。
表2住院时间延长病例的一般情况和基础疾病。
表3 影响ACDF术后住院时间的因素。
上述结果显示，影响颈椎ACDF术后住院时间的术前独立因素为：非脊柱的恶性肿瘤、呼吸系统疾病和椎体次全切除术（胜算比4.0-4.9），其中呼吸系统疾病和椎体次全切除术在以前的研究中有过报道。
需要注意的是，本研究提示，之前考虑的可能影响ACDF住院时间的因素，包括年龄，性别，种族，保险状态，术前贫血，糖尿病，手术节段及术后并发症等，并非真正影响住院时间的独立因素。
