临床实践影响原位管癌临床归

2014-06-11 07:58 来源:丁香园 作者:2005013036
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Sloane项目是世界范围内最大的导管原位癌(DCIS)前瞻性研究,数据来源于英国(UK)87%(82/94)的国家医疗服务系统,2003年至2012年间共招募了超过12000例患者,占此期间英国所有筛查确诊的导管原位癌患者的50%。

研究人员于2014年5月将研究结果在线发表于《欧洲癌症杂志》,并于2014年3月将研究数据递交到在德国柏林的欧洲乳癌研讨会(EBCC9)进行展示。

研究人员收集了在218家医院住院治疗的8313例筛查检出的导管原位癌患者的完整多学科数据,对其手术结果(如关键放射及病理参数)进行分析。研究人员定义不良手术结果为乳房保留术(BCS)或小病灶(< 20毫米)乳房切除术(MFSL)失败。研究人员以两种不良结果发生频率(高、中、低)为基础对各亚组间医院差异进行分析。

乳房保留术或小病灶乳房切除术失败的患者占所有乳房切除患者的49%。6633例接受乳房保留术治疗的患者中,799(12.0%)例需进行乳房切除术治疗。2479例接受乳房切除术治疗的患者中,510例为小病灶乳房切除术(21%)。乳房保留术的失败明显与医生及患者对疾病程度的低估相关,而小病灶乳房切除术的失败则与疾病程度的高估相关。

各医院在失败的乳房保留术(3 - 32%)或小病灶乳房切除术(0 - 60%)治疗方面有着相当大的显著差异。相反,各医院高、中、低频不良反应相关的关键放射及病理参数方面没有明显区别。

数据显示,对于筛查检出的原位管癌患者,较差的术后归转与显著的临床实践相关,与患者因素无关。研究人员呼吁加强对原位管癌疾病程度的精准评估,增加多组织活检的应用。Sloane项目为未来实践基准的建立提供了证据基础。

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编辑: liuyanwei

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