背景:曲妥珠单抗辅助治疗联合化疗改善了HER2阳性早期乳腺癌的治疗效果。然而,曲妥珠单抗的最佳持续治疗时间尚不明确。一项多中心随机化临床试验比较了曲妥珠单抗辅助治疗用药6个月与用药12个月的疗效差异。
方法:试验选择的受试者为腋淋巴结阳性或高危淋巴结阴性而HER2过表达或扩增的早期乳腺癌患者, 共481例患者进入随机化分组:其中A组240例,B组241例。
入选患者手术后被随机分组,并接受为期6 个月(A组)或12 个月(B组)的曲妥珠单抗辅助治疗,同时联合进行FEC+多西他赛联合化疗。FEC化疗:5-FU 700mg/m2 ,表柔比星75mg/m2 ,环磷酰胺700mg/m2 ,每14天一周期,共4个周期),G-CSF -支持的剂量密集多西他赛(75mg/m2 ,每14天一周期,共4个周期)。
试验的主要终点是3年无病生存率(DFS) 。
结果:两个治疗组中,绝经期前患者分别为83例(34 %)和100例(41%),淋巴结阳性患者分别为 200 例( 83 %)和180 例( 75 %),激素受体阳性患者分别为165 例( 69 % )和156例(65 %)。A组和B组完成化疗的患者比例分别为98 %和99%,而曲妥珠单抗治疗比例分别为96 %和100 %。
两组经过43.5个月(A组)和42个月(B组)的中位随访期后,疾病复发率分别为 26例(10.8 %)和15例(6.2 %)(p= 0.07)。中位DFS尚未到达(p= 0.08 ),而A组和B组的3年无病生存率分别为92.4 %和95.1% 。
结论:根据试验数据,基于疾病复发和无病生存率的初步结果支持12个月的曲妥珠单抗辅助用药。
临床试验信息:NCT:00615602