一项研究显示,曾因儿童期癌症接受全肺放疗的女性患者,罹患乳腺癌的风险相比一般人群增加43倍。纽约纪念 Sloan-Kettering 癌症中心的Chaya S. Moskowitz博士及其合作者称,这一风险远高于既往研究结果,与BRCA突变携带者的乳腺癌风险程度相似。
该研究指出,相比于一般人群,儿童期全肺放疗与其后乳腺癌风险增加相关。一项来源于儿童期癌症幸存者胸部放疗研究的涉及1230例女性儿童期癌症幸存者的回顾性队列研究提供了数据。
这项研究结果展示了放疗范围和剂量对之后癌症风险的重要影响。全肺放疗会累及较大体积的乳腺组织,但剂量不到20 Gy,因此这些患者并不符合对接受胸部放疗的女孩与年轻女性每年行乳房X线检查和MRI筛查的推荐标准。
该研究共入组了1230例曾因儿童期霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、白血病及其他癌症接受胸部放疗的女性患者。这些女性参加了儿童期癌症存活者研究(一项回顾性队列研究),这项研究对美国和加拿大26个中心收治的患者进行了纵向随访。
结果显示,当这些女性年满50岁时,已有30%发展为乳腺癌,发展为霍奇金淋巴瘤者则为35%。与之相比,在女性环境性癌症与放射流行病学(WECARE)研究中,BRCA1突变和BRCA2突变携带者在50岁之前发生乳腺癌的比例分别为31%和10%。Moscowitz博士表示,BRCA1突变携带者与霍奇金淋巴瘤幸存者的累积风险非常相似。
此外,虽然全肺放疗的照射剂量较低(中位值14 Gy,斗篷野放疗中位值40 Gy,纵隔野放疗中位值30 Gy),但却与最高的乳腺癌风险相关。接受全肺放疗的患者其累积乳腺癌发病风险类似接受斗篷野放疗的患者,高于接受纵隔野放疗的患者。
从诊断为儿童期癌症到发生乳腺癌的中位间隔时间仅为23年。研究者报告称,这是一个相对年轻的队列,中位年龄仅为37岁。随着受试者的年龄增大,乳腺癌发病率可能会进一步增加。研究者指出,由于曾接受全肺放疗的年龄45岁以上女性的相关数据非常有限,因而研究者对年龄较大女性的风险还不能得出结论。