中华乳腺病学院是由中华医学会杂志社、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会和中华医学会外科学分会乳腺外科学组共同主办成立的全国性、专业性、学术性平台。为进一步推动学科发展，促进学术交流，中华乳腺病学院于 2020 年 10 月 23 日-24 日在浙江省杭州市举办「2020 中华乳腺病学院学术年会暨乳腺癌诊治高峰论坛」。
在 2020 年 10 月 24 日上午 10 时，一项 BD 乳腺诊疗新技术在中华乳腺病学院年会上重磅发布。现场由陆军军医大学西南医院姜军教授、浙江省肿瘤医院杨红健教授、山东大学第二医院余之刚教授共同主持了本次发布会。本次新技术发布会采用线上线下相结合的方式，现场逾 80 名嘉宾参与，线上访问人数达 6 千人余次。
会议开始，由大会主席——北京大学第一医院刘荫华教授首先感谢了 BD（中国）对中国乳腺事业的支持，并期待新产品能够成为乳腺病灶穿刺活检的新利器。BD（中国）活检 & 泌尿及重症监护事业部副总裁刘士强先生也对参加本次新技术发布会的各位专家也表示了真挚的感谢。
接下来，重头戏上场。来自中华医学会杂志社的魏均民社长、北京大学第一医院刘荫华教授、吉林大学第一医院范志民教授、陆军军医大学西南医院姜军教授、山东大学第二医院余之刚教授以及来自 BD（中国）活检 & 泌尿及重症监护事业部副总裁刘士强先生同台，为乳腺穿刺活检新产品——MARQUEE®一次性导引一体式活检针（以下简称 MARQUEE®活检针）举行了隆重的启动仪式，开启这一 BD 新技术在乳腺诊疗领域的应用。
启动仪式后，BD（中国）产品经理刘曦女士详细介绍了 MARQUEE®活检针新技术。
MARQUEE®活检针于 2020 年 9 月获批上市，在超声、CT、X 线引导下均可使用，适用范围广，可用于获得肝、肾、前列腺、脾、淋巴结和软组织瘤的活检组织。MARQUEE®活检针的优势可称之为「3+X 多模 智取 创无限」，它依据不同的临床穿刺需求提供不同的临床解决方案。尤其是独特的 12 G 活检针，特别适合于乳腺癌病灶的大样本活检。
1. 多模式，多方案：MARQUEE®活检针集多种模式于一体，强力的全自动激发模式取样便捷饱满；延迟全自动模式穿刺可控，取样精准；独特新颖的「零射程模式」提供了更为安全的操作，特别适合于危险位置取样。
2. 多灵巧，多可控：MARQUEE®活检针针尖具有环点矩阵设计，在超声下可显影增强，定位更清晰。同时，其手柄的重量也仅为 50 g，握持更方便，操作更灵巧，适合单人单手操作。
3. 多样本，多诊断：MARQUEE®活检针升级强化的 301 不锈钢「三面针尖」设计，穿透力更强，穿刺方向更可控，适合于质硬、致密的组织取样。同时，其搭载的强大三弹簧系统，发射力度强劲，切割有力，取样更加饱满。
除此之外，紧跟医疗的发展需求，MARQUEE®活检针还具有包含同轴活检针的套包产品选择，实现一次穿刺，多次取样，进而减少了并发症的发生及针道种植种植等风险。
技术之上，就是规范的临床应用，浙江大学医学院附属第一医院傅佩芬教授对《超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检专家共识与临床操作意见》进行了解读。从最初的外科切除活检，到 80 年代的细针穿刺活检（FNAB），再到 90 年代的空芯针穿刺活检（CNB）和真空辅助活检系统（VABB），乳腺活检诊断技术不断优化。
开放手术切除乳腺病灶能够获得完整的病变组织，但是存在原发病灶切除，无法判断新辅助治疗的疗效等诸多不足。FNAB 具有安全、简单的优点，但敏感性较差、仅提供细胞学诊断，具有明显的组织量不足和假阴性等缺点。CNB 组织损伤小，可提供足够样本，简便、快速、经济，但也存在需精确定位、反复多次穿刺等缺点。VABB 的诊断价值优于 FNAB 和 CNB，但是价格相对昂贵。
基于此，专家共识指出：1. 不推荐 FNAB 作为乳腺癌的优选诊断依据。CNB 和 VABB 均可以获得充足的组织标本，为完成详尽的乳腺癌组织病理学诊断及免疫组化分析奠定了基础。2. 推荐在影像引导下进行穿刺活检，优先选择超声引导。3. 小病灶或生长不连续病灶，无论 CNB 还是 VABB 均存在病理学低估可能性，在活检病理学无法诊断时，则考虑开放手术活检。
随后，北京大学第一医院的辛灵教授就《乳腺癌术前活检的临床应用》与大家进行了分享。她主要汇报了乳腺病灶 CNB 的操作技术要点、相关并发症以及应用。辛灵教授指出，CNB 是乳腺病灶规范诊疗的基础，应作为首选病理取材方式。但同时 CNB 存在操作相关并发症和病理低估的问题，因此规范 CNB 适应证、操作流程和技术要点对于保证肿瘤安全性至关重要。为了更规范地指导乳腺病灶穿刺活检，2020 版《超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检临床实践指南》也在紧锣密鼓地撰写筹备中，相信很快可以和大家见面。
专家内容分享结束后，现场专家就乳腺病灶规范活检的相关问题进行了热烈讨论。
余之刚教授作为讨论环节主持人率先提出了：「外科医生应该如何为病理科医生提供病理组织？如何看待不同的穿刺技术？」的问题。河北医科大学第四医院刘运江教授回答道：「对于病理科医生来说，提供的病理组织越大肯定是更好的，能更全面的观察到肿瘤的组织学形态。FNAB 仅能提供细胞学诊断，对临床诊断意义不大。开放式活检对于患者来说心理准备不足，导致对很多治疗方式十分抵抗，同时，患者失去了新辅助治疗的机会。而新技术的出现，对患者下一步的治疗非常有帮助。因此，应该优选 CNB 与 VABB 的活检方式。」
接下来，现场就活检如何选择影像学引导技术展开了讨论，浙江大学医学院附属第二医院黄建教授回答道：「一般来说，超声下可见的病灶就在超声引导下做，这对于大部分患者来说是最直接、最便利的方法。超声下不可见的钙化病灶，可以选择钼靶下进行。磁共振技术因为价格昂贵，目前尚未在临床普及。」
之后，杨红健教授就如何避免乳腺活检病理学低估这一问题做出了解答：「临床上存在几种病理低估的情况，一种是不典型增生，一种是导管内癌/小叶原位癌，另一种是免疫组化的结果存在的误差，需要引起重视，因此穿刺的时候要注意超声下的选点、选择代表性部位，然后 14 G 活检针下 180°扇形穿取 4 针组织，以保证病理检查的准确性。」
讨论最后，余之刚教授提出了全场最尖锐也是最灵魂拷问的问题：「术前活检是所有乳腺专家和临床工作者的共识，但很多医院因为害怕患者流失直接选择手术，对此大家如何看待？」现场专家一致认为：坚持指南，可能丢掉的是患者；而不坚持，丢掉的则是医德、是未来！中国人民解放军总医院第一医学中心王建东教授补充道：「这是我们制定规范、宣传规范的最终目的，让广大医生意识到我们要进行术前穿刺活检而不是开放手术。」
在刘荫华教授的精辟总结中，BD 乳腺诊疗新技术发布会圆满落幕。此次大会现场座无虚席，来自不同地区和医院的专家教授就乳腺诊疗相关话题进行了精彩的分享，线上的评论区也好问连连，热火朝天。同时，刘荫华教授在看到线上观看人数高达到 6 千人余次时，也不由得感慨，尽管由于疫情原因，大多数业界同仁不能现场来参加大会，但是大家的热情丝毫不减，足见大家对于乳腺诊疗事业的关注与重视。此次会议聚焦乳腺诊疗的焦点—穿刺活检，从临床实践越来越广泛、规范操作逐渐完善，再到 BD 乳腺诊疗新技术 MARQUEE®活检针的赋能，大家众志成城，共同推动中国乳腺癌诊疗事业规范化进程迈向更高的台阶。
