研究要点
- 与不使用阿司匹林相比，使用阿司匹林与肿瘤生长减缓相关；
- 对于肿瘤大小增加的患者（占所有患者的54%）人群，其中18%为阿司匹林使用者；对于肿瘤大小不增加的患者（占所有患者的46%）人群，其中30%为阿司匹林使用者；
- 结果说明阿司匹林对抑制前庭神经鞘瘤的生长有潜在治疗作用。
Otology and Neurotology期刊日前发表了Kandathil博士等人的一项回顾性研究结果，对于前庭神经鞘瘤患者而言，阿司匹林可获得减缓肿瘤生长的获益。这些发现或可消除侵入式治疗的需求，并补充已有的治疗模式。
研究细节
研究者此前已甄别出散发性前庭神经鞘瘤肿瘤生长的调节因子—核因子kappa B (NF-κB)。在此基础上，他们决定检验一种已知的NF-κB抑制剂—阿司匹林治疗散发性神经鞘瘤的潜在疗效。
研究纳入了689例散发性前庭神经鞘瘤。患者分为两组：服用阿司匹林组和不服用阿司匹林组。本研究的所有受试者均至少有一项需长期使用阿司匹林治疗的并存病。
研究者从以下三个角度测量肿瘤大小：前后径、上下径、及横断面。当出现以下特征时可认为肿瘤处于生长状态：通过MRI扫描发现上述三个角度的任何一个数据出现增加。肿瘤生长率以毫米每年表示。两项研究结局指标如下：肿瘤大小的任何改变及散发性前庭神经鞘瘤大小的任何改变。
研究者进行了五项分析。其一聚集于阿司匹林使用者与不使用者的散发性前庭神经鞘瘤的生长差异。其二为分析以确定年龄和性别是否是阿司匹林使用与否的影响因子。其三为计算比值比(OR)和95%置信区间(CI)。其四为计算阿司匹林使用者与不使用者的平均肿瘤生长速率，最后一项为比较阿司匹林使用者与不使用者诊断时肿瘤的大小。
在麻省眼耳科医院分子耳神经实验室进行了以肿瘤患者为样本的试验，研究者在此基础上进行的回顾性分析涉及了超过600名被麻省眼耳科医院诊断为前庭神经鞘瘤的患者。他们的研究表明阿司匹林具有抑制肿瘤生长的潜在治疗作用，推动了一项评价耐受良好的抗炎药物对抑制颅内肿瘤生长有效性的临床前瞻性研究。
阿司匹林使用者的转归更好
回顾性分析显示，散发性前庭神经鞘瘤患者使用阿司匹林与不使用阿司匹林相比，前者的肿瘤生长速率更小。接受了一系列的MRI扫描随访的患者中，有23%为阿司匹林使用者，77%为不使用阿司匹林者。出现肿瘤大小增加的患者（占所有患者的54%）人群中，有18%是阿司匹林使用者。
在肿瘤大小不增加的患者人群中（占所有患者人群的46%），有30%是阿司匹林使用者。阿司匹林使用者与不使用者的肿瘤生长差异具有统计学意义。校正年龄因素后分析显示，阿司匹林使用者与不使用者散发性前庭神经鞘瘤的生长速率也有显著差异。
领导该研究的Konstantina Stankovic博士解释说，“目前，尚无FDA批准的药物用于治疗这类肿瘤，尽管这是桥小脑角的最常见肿瘤，也排名第四位的常见颅内肿瘤”。“控制前庭神经鞘瘤生长的常规选择包括外科手术（开颅手术）或放射治疗，这两种方法都可能造成严重的并发症”。
对初始诊断后肿瘤生长的分析结果显示，阿司匹林使用者的肿瘤平均初始大小为10.3 ± 0.74 mm，不使用者为10.5 ± 0.45 mm。然而两组差异无统计学意义。
肿瘤随时间生长与持续使用阿司匹林的相关性分析显示，与不使用阿司匹林者(1.23 ± 0.12 mm/yr)相比，阿司匹林使用者肿瘤生长缓慢(0.865 ± 0.18 mm/yr)。然而 ，两组间的差异也无统计学意义。
临床意义
研究者首次证明了使用阿司匹林与散发性前庭神经鞘瘤生长速率之间的关系。基于未知因素，散发性前庭神经鞘瘤似可对阿司匹林信号靶标产生应答，如环氧化酶2和NF-κB。进一步的研究或可明确其他类型的肿瘤是否如神经鞘瘤那样对阿司匹林产生应答。阿司匹林作为一种抗肿瘤药物，它的潜在使用或可带来一些获益，包括便于使用，副作用表现良好，以及长期服用不容易引起其他疾病。
