研究要点
- Rai晚期预示CLL皮肤癌预后差；
- 患者CLL死亡风险和皮肤癌死亡风险相似；
- 首次诊断为皮肤癌时同时具备Rai晚期和高T分期特征为皮肤癌患者预后不良的独立预测因素。
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)与皮肤癌风险增加相关。日前，Velez等人的一项研究结果发表于JAMA Dermatology 2014年1月份在线版，该研究旨在探讨Rai晚期指示的CLL进展是否与皮肤癌预后不良相关。研究者发现皮肤癌死亡风险与CLL死亡风险相似，并且Rai晚期是皮肤癌预后不良的显著预测因子。
研究细节
这是一项时间跨度为20年的回顾性研究，招募CLL和黑色素瘤、鳞状细胞癌或Merkel细胞癌成人患者，受试者来自于Brigham和妇女医院及麻省总医院。研究共纳入133例患者，共检出377例原发皮肤癌灶，中位随访期为自CLL诊断始持续120个月，及皮肤癌诊断后持续 41个月。总体而言，有71%的患者为男性，79%诊断为CLL前无皮肤癌史，69%为Rai低分期(0–II)，31%为(0–II)高分期(III 或 IV)；92%为鳞状细胞癌，6%为黑色素瘤，2%为Merkel细胞癌。皮肤癌结局不良定义为局部复发、淋巴结转移、远端转移或死亡。
结局不良的预测因子
总体而言，皮肤癌死亡风险与CLL死亡风险相似(12.0%和13.5%)。单变量分析显示，首次诊断为皮肤癌时患者出现≥ 5粒皮肤癌病灶，皮肤癌T分期高，皮肤癌病灶直径≥ 2.0 cm，辅助放疗及Rai分期高等与皮肤癌结局不良显著相关。多变量分析结果显示，皮肤癌首次诊断时Rai晚期及皮肤癌T晚期是皮肤癌结局不良的显著预测因子。
低T分期及低Rai分期的皮肤癌患者出现皮肤癌不良结局的风险为5.3%，而低T分期高Rai分期的患者风险则明显增加。T分期高的皮肤癌患者比例相对较低，但这些患者结局不良的风险较高，Rai低分期患者和高分期患者人群中分别有27.3%和50.0%出现不良结局。
研究者总结道：CLL及非基底细胞癌皮肤癌患者中，皮肤癌死亡风险与CLL死亡风险相似。Rai分期与皮肤癌T分期可考虑用于皮肤癌患者的风险分层。皮肤病专家与肿瘤学家的定期沟通有助于甄别皮肤癌结局不良高风险的CLL患者。
