超声造影在颅内肿瘤术中的临床应用
广州军区广州总医院超声影像科 （510010） 王莎莎 李叶阔 朱贤胜 程 琦 贺东莲
目的：探讨超声造影在颅内肿瘤术中的临床应用价值。
方法：笔者对在我院接受颅内肿瘤手术的58例患者进行了超声造影检查。采用Acuson sequoia 512彩色超声诊断仪，对比脉冲序列成像技术 ( contrast pulse sequencing, CPS )，CEUS采用4C1探头，造影状态探头中心频率1.5 MHz，机械指数（MI）0.18～0.21，探头用无菌腔镜套包裹，其内注入少量无菌生理盐水。SonoVue (Bracoo公司，意大利)超声造影剂，配制震荡完成后，采用团注法经肘正中静脉或下肢静脉注射，剂量1.5～2.4ml/次。
结果：普通二维声像图特征：术前高级别脑胶质细胞瘤内部均呈高回声，形态大多不规整，边界欠清晰，内部回声不均匀，部分内可见不规则液性暗区；高频超声瘤周见水肿带呈低回声，部分显示不清。低级别胶质瘤内呈稍高回声，形态规则，多呈类圆形，边界清晰，水肿带显示不清。脑膜瘤内部呈高回声，形态多为圆形，边界清晰，周边有包膜样回声。血管外皮瘤呈均匀高回声，形态欠规整，周边水肿带呈明显低回声晕环。乳腺癌脑转移瘤呈椭圆形环状高回声，边界较清晰，内部为无回声暗区，未显示明显水肿带。术后残腔注入生理盐水后检测，可见残腔壁呈不光整强回声。CEUS特征：注射造影剂后肿瘤开始增强时间为6～21s，明显强化增强时间为10～120 s。高级别脑胶质细胞瘤与健侧同一水平脑组织对照，呈明显高增强特征，与正常脑组织的边界清晰，发生坏死时内部呈无增强；低级别的脑胶质瘤呈略高增强特征，与正常脑组织的边界欠清晰。脑膜瘤为明显高增强，部分呈持续“烟花”样高增强，其增强程度明显高于健侧同一水平脑组织，与周边正常脑组织的边界清晰。血管瘤呈略高增强。血管外皮瘤呈典型的早期快速高增强，晚期持续高增强，即“快进慢出”，其与正常脑组织边界非常清晰。脑转移瘤为高增强或周边厚环状高增强，中部心无增强。术后胶质瘤残腔注入生理盐水后，有残留时超声造影显示残腔边缘仍有术前增强特征的病灶。
结论：有研究显示经颅CEUS可增强颅内血流强度，提高脑血管疾病诊断的准确性。本研究采用的SonoVue超声造影剂在颅脑术中检测，可观察肿瘤供养血管来源及灌注特点。术中超声造影能为颅内肿瘤的准确的识别和定位和了解肿瘤血流灌注特点提供有价值的信息。
