首次妊娠前的酒精摄入增加良性增生性乳腺病变和乳腺癌的发生风险
研究要点：
- 酒精是造成侵袭性乳腺癌发病的危险因素，对于成年女性而言，每日酒精摄入10g就会将乳腺癌的发病风险增高7%至10%。
- 发病机制之一可能是酒精会诱导循环中雌激素的增加，从而导致上皮细胞的增生。
- 在首次妊娠前酒精摄入会增加良性增生性乳腺病变和乳腺癌的发生风险。
成人既往的酒精摄入与乳腺癌发病风险增高相关。乳腺组织在月经初潮和首次妊娠期间中特别容易发生癌性病变。至今为止还没有研究探讨在上述时间段内酒精摄入对良性增生性乳腺病变和乳腺癌发病的影响，为了试图回答上述问题，来自于华盛顿大学医学院的Graham A. Colditz等设计了相关研究，并将其研究结果发表在JNCI 8月的在线期刊上。
研究者应用了来自于护士健康研究II中的91005名经产女性的数据，这些女性既往都没有肿瘤病史，她们在1989年完成了早期酒精摄入的调查问卷，后接受随访直至2009年6月30日，通过上述数据研究者分析了乳腺癌的发病风险。
另有一亚组受试者60093人（在1991年之前没有良性乳腺病变或肿瘤病史），同样接受随访至2001年6月30日，这些女性受试者的数据用于良性增生性乳腺病变的相关分析。研究者采用Cox风险比例回归模型估计了相对风险（RRs）。
研究者通过中心病史回顾共确定了1609名乳腺癌病例和970例良性增生性乳腺病变的病例。在就首次妊娠后的酒精摄入进行调整之后，研究者发现在月经初潮和首次妊娠期间的酒精摄入与乳腺癌发病风险和良性增生性乳腺病变发病风险相关，RR分别为1.11每10g/天和1.16每10g/天。
在首次妊娠后的酒精摄入仍然与乳腺癌发病风险相关，RR为1.09每10g/天，但是与良性增生性乳腺病变的发病风险的相关性消失。如果受试者的月经初潮和首次妊娠之间的时间间隔越长，那么首次妊娠前的酒精摄入与乳腺新生物发生风险之间所存在的联系更强烈。
本研究结果指出，在首次妊娠前摄入酒精会增加良性增生性乳腺病变和乳腺癌的发生风险。
研究背景：
国际肿瘤研究机构认为酒精是造成侵袭性乳腺癌（后文统称为乳腺癌）发病的危险因素，对于成年女性而言，每日酒精摄入10g就会将乳腺癌的发病风险增高7%至10%。机制之一可能是酒精会诱导循环中雌激素的增加，从而导致上皮细胞的增生。然而，在青少年期和青年期的酒精摄入会带来怎样的影响，目前还没有确定的答案。
月经初潮早和首次妊娠晚会导致乳腺癌的发病风险增高。因为在这些生殖事件发生期间乳腺组织会出现快速的细胞增生，因此乳腺癌的累积发病风险快速增加直至与首次妊娠相伴的终末分化的到来。首次妊娠对于乳腺癌的发病风险存在短期不利影响，同时也可以降低长期累积发病风险。
月经初潮和首次妊娠之间的时间间隔越长，女性发生乳腺癌的风险就越高。因此，月经初潮至首次妊娠的时间间隔所代表的时间窗是乳腺组织最容易发生癌变的时间。在青少年晚期和成年早期的酒精摄入与良性增生性乳腺病变发病风险增高相关，而后者是乳腺癌的已知危险因素。
因此，在本研究中，我们假设在首次妊娠之前的酒精摄入与良性增生乳腺病变和乳腺癌发生风险增高之间存在联系（与首次妊娠后的酒精摄入无关）。而月经初潮和首次妊娠之间的时间间隔越长，上述联系越紧密。
