ASCO2013:RS可预测IV期乳腺癌患者的TTP和OS

2013-06-27 09:27 来源:丁香园 作者:echo1166
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在接受辅助内分泌治疗的早期ER阳性的乳腺癌患者中 ,21基因复发得分(OncotypeDX乳腺癌序列)可以用于预测上述患者的预后和她们从化疗中的获益情况。Tari A. King等为了评估复发评分(RS)、至疾病进展的时间(TTP)和总体生存率(OS)之间所存在的相互联系,而纳入了TBCRC 013研究中的IV期乳腺癌患者进行了相关分析,并在ASCO2013上发表了他们的研究结果。

TBCRC研究是一个基于登记信息的研究,该研究主要是评价在IV期的乳腺癌患者中,手术治疗对上述原发肿瘤患者的影响。在7/09 - 4/12期间,研究者共纳入了128名可供评估的患者,并将其分为2个队列,A队列有112人,为原发肿瘤伴转移的患者;B队列有16人,为在进行原发肿瘤手术治疗后3个月内出现转移的患者。本研究也纳入了未经过治疗的原发肿瘤的样本以供分析,上述标本来自于110名患者中。研究者采用Long-rank检验、Kaplan-Meier检验和Cox回归分析来确定RS和临床相关变量、TTP和OS之间所存在的联系。

在本研究中,受试者的中位年龄为52岁(21至79岁),肿瘤的平均体积为3.1cm(0.7至15)。共有82名(80%)受试者为雌激素受体阳性,83名(81%)为HER2阴性,51名(46%)受试者仅存在骨转移。队列A和队列B两组并无差异。在进行了中位时间为26月(1至47月)的随访之后,中位TTP为19个月(95%可信区间为16-25),手术治疗与OS不相关。有102个样本可以进行RS评估。23个(23%)为低RS(RS<18),29个为中等RS(RS介于18至30之间),50个为高RS(RS>31)。年龄、肿瘤大小或肿瘤转移的第一个部位与RS得分并不相关。在雌激素受体阳性的患者中不同危险分组可预测TTP,而在雌激素受体阳性但HER2阴性的患者中不同危险分组可预测2年OS(详见下表)。Cox模型分析指出,在雌激素受体阳性的患者中,连续性RS可用于预测TTP(HR为3.5,95%可信区间为1.5-8.1,p=0.003),在雌激素受体阳性但HER2阴性的患者中,连续性RS可用于预测OS(HR为21.4,95%可信区间为2.2-204.4,p=0.008)。在MVA中,在调整了临床变量后,RS仍能用于预测雌激素受体阳性的患者的TTP(P=0.01)。在本研究中,研究者还在就手术治疗所产生的影响进行进一步分析。

本研究结果指出,在雌激素受体阳性的IV期乳腺癌患者中,21基因RS是TTP的独立预测因子。在雌激素受体阳性但HER2阴性的乳腺癌患者中RS同样也是预测因子,这提示RS得分高可能代表了患者可能对内分泌治疗耐药,所以RS评分可用于筛选雌激素受体阳性的IV期乳腺癌患者,以确定其是否适合进行化疗。但是我们还需要进行随机研究来证实上述假说。临床研究信息:NCT00941759。

编辑: lurongrong

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