在三阴性和BCRA1缺陷的乳腺癌患者的细胞株中,表现出对DNA损伤药物的敏感性增强。本研究的目的在于评估在早期三阴性和BRCA1/2突变相关的乳腺癌患者中,应用Iniparib联合吉西他滨和卡铂的有效性、安全性以及评价患者对治疗的反应。
本研究为单队列、II期临床研究(NCT00813956),所纳入的受试者为临床分期在I-IIIA(经由MRI证实T≥1cm)、ER阴性(≤5%)、PR阴性(≤5%)和HER2阴性,或BRCA1/2突变相关的乳腺癌患者。新辅助化疗方案为吉西他滨(1000mg/m2,静滴,第1、8天)、卡铂(AUC 2,静滴,第1、8天)和Iniparib(5.6mg/kg,静滴,第1、4、8、11天),每21天为一个疗程,共4个疗程,直到研究者修正了治疗方案将治疗时间增加到6个疗程,研究者在多个PrECOG机构中共纳入了80名患者。本研究的主要终点事件为病理完全应答(pCR),定义为在乳腺和腋窝组织内不存在侵袭性的肿瘤。研究者采用残余肿瘤负担(RCB)指数来评估病理应答情况。假设在80名患者中有76名患者符合入组标准并完成治疗,如果可信区间的下限为90%且pCR超过了25%那么该方案就是有效的。本研究的次要终点事件是就安全性、MRI反应和保乳情况进行评价。
共有80名符合入组条件的患者完成了6个疗程的治疗,她们的中位年龄为48岁,有19名患者为生殖细胞BRCA1/2突变,临床分期为I期的占13%、IIA期占36%、IIIA期占15%。在意向治疗分析的人群中,病理反应的相关数据详见下表。对69名患者按方案进行分析,5人出现进展、5人因为存在AE而终止了治疗,有1名突变携带者失访。本研究中最常见的G3/4不良反应事件为中性粒细胞减少(49%)、ALT/AST升高(14%)和贫血(10%)。
本研究结果指出,在术前应用吉西他滨和卡铂联合Iniparib对早期三阴性和BRCA1/2突变相关的乳腺癌患者治疗有效。临床研究信息:NCT00813956。