2017 年 12 月过去了，让我们来看看这个月，肿瘤各个领域有哪些进展吧（点击紫色标题可查看原文）。
The Lancet 在线
ACE-LY-004 2 期研究：Bruton 酪氨酸激酶强效抑制剂 Acalabrutinib 可在复发性/难治性套细胞淋巴瘤的治疗中发挥重要的作用。招募 124 例复发性/难治性套细胞淋巴瘤患者，予以口服 acalabrutinib（100 mg 2 次/日），中位随访时间 15.2 个月，总体反应率 81%，完全反应率 40%，12 个月的持续反应率、无进展存活率和总体存活率分别是 72%， 67% 和 87%。
IMvigor211 3 期研究：对于 PD-L1 过表达的铂类难治性转移性尿路上皮癌患者，Atezolizumab 相比于化疗不能显著延长患者总生存期，但治疗副作用更低。招募 931 例铂类化疗后进展的转移性尿路上皮癌患者 (年龄 ≥ 18 岁) 随机接受 1200 mg Atezolizumab 或化疗 (长春新碱 320 mg/m2，紫杉醇 175 mg/m2 或多西紫杉醇 75 mg/m2)，每 3 周 1 次。根据患者 PD-L1 表达 (肿瘤浸润的免疫细胞<1% 为 [IC0] ;1%-5% 为 [IC1];≥ 5% 为 [IC2/3]) 分层，对于 IC2/3 亚组 (n = 234)，患者生存期无显著差异 (11.1 个月对比 10.6 个月)，治疗的客观响应率相近 23% 对比 22%，但响应的持续时间 Atezolizumab 组较长 (15.9 对比 8.3)。接受 Atezolizumab 患者 3～4 级严重不良事件率低于化疗 (20% 对比 43%)，治疗终止率较低 (7% 对比 18%)。
The Lancet Oncology 在线
BELLE-3 3 期研究：激素受体阳性、HER2 阴性、局部晚期或转移性乳腺癌的绝经患者，经过内分泌疗法和 mTOR 抑制剂治疗复发后，接受方案治疗安全性差，不建议选择此方案。共招募 432 名患者，随机平均分至 buparlisib 组（buparlisib 联合氟维司群）和安慰剂组（安慰剂联合氟维司群）。buparlisib 组中位无进展生存期显着长于安慰剂组（3.9 个月对比 1.8 个月）。但是安全性很差，buparlisib 组比安慰剂组常见的 3～4 级副反应事件是丙氨酸转氨酶升高（22% 对比 3%）、天冬氨酸转氨酶升高（18% 对比 3%）、高血糖（12% 对比 0%）、高血压（6% 对比 4%）以及疲劳（3% 对比 1%）。
Meta 分析：早期乳腺癌新辅助化疗造成肿瘤缩小的女性在保乳手术后比未接受新辅助化疗的女性具有更高的局部复发率，应该考虑制定消除该影响的策略，如仔细肿瘤定位、详细病理评估、合理放疗。
国际性多中心单臂 1-2 期试验发现，本妥昔单抗联合苯达莫司汀用于经治复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者安全性良好，是一种积极的挽救方案。
NEJM 在线
激素类避孕药会增加患癌风险：以 15 岁到 50 岁的近 180 万名丹麦妇女收集的数据为研究基础，患癌风险会随着使用时间延长而增加，超过 10 年时间使用会增加使用者 38% 的患癌风险，而使用不到 1 年的风险仅为 9%。
CAR-T 疗法用于难治性淋巴瘤有效：入组 28 例难治性淋巴瘤患者接受治疗，14 例弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者中有 6 例完全缓解（43%），14 例滤泡性淋巴瘤患者中有 10 例完全缓解（71%），中位随访 28.6 个月，有 86% 的弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者和 89% 滤泡性淋巴瘤患者保持缓解状态。
CAR-T 疗法用于难治性大 B 细胞淋巴瘤有效：101 名难治性大 B 细胞淋巴瘤患者接受 anti-CD19 CAR-T 细胞治疗。结果显示客观缓解率为 82%，完全缓解率为 54%。中位随访 15.4 个月，42% 继续保持缓解，其中 40% 完全缓解，18 个月的总生存率为 52%。
BMJ 在线
基于荷兰人口调查数据分析：乳腺 X 线筛查并不能降低乳腺癌死亡率，且有 52% 的患者存在过度诊断的情况。
JAMA 在线
对于接受手术以及标准放化疗的胶质母细胞瘤患者，接受电场疗法联合替莫唑胺维持化疗可显著改善无进展生存期以及总生存期：招募 695 名肿瘤切除或活检并完成同步放化疗的胶质母细胞瘤患者，电场疗法联合替莫唑胺维持化疗组平均无进展生存期为 6.7 个月，替莫唑胺维持化疗组为 4.0 个月，总生存期分别为 20.9 个月和 16.0 个月。
JAMA Oncol 在线
帕唑帕尼联合紫杉醇治疗复发卵巢癌并不优于紫杉醇单药：入组 106 例患者，随机按 1：1 比例分组，分别为接受紫杉醇联合帕唑帕尼治疗组和紫杉醇联合安慰剂对照组。研究结果表明，紫杉醇联合帕唑帕尼与紫杉醇单药中位无进展生存期分别为 7.5 个月和 6.2 个月，中位总生存期分别为 20.7 个月和 23.3 个月；而紫杉醇联合帕唑帕尼组严重高血压更常见。
结肠癌术前和术后 CEA 水平与预后的关系：术前 CEA 水平上升术后正常并不是不良预后的指标，但术后 CEA 水平升高的患者复发风险会增加，尤其是在术后的 12 个月内。研究纳入了 1027 例 2007 年至 2014 年间接受根治性手术切除的Ⅰ-Ⅲ期结肠癌患者，根据 CEA 情况分为 3 组：术前 CEA 水平正常，术前升高但术后 CEA 水平正常，术前和术后 CEA 水平均正常。术前 CEA 水平正常的患者比术前 CEA 水平升高的两组联合患者 3 年无复发生存高 7.4%，但与术后 CEA 水平正常的患者无复发生存情况相似。术后 CEA 水平升高的患者比术后 CEA 水平正常的两组患者无复发生存差 14.9%。
Meta 分析：进展期非小细胞肺癌二线应用免疫检查点抑制剂疗效优于多西他赛。
