2017 年 11 月四大顶级期刊肿瘤进展一览

2017-12-13 17:45 来源:丁香园 作者:Daenerys
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11 月过去了,让我们来看看这个月,肿瘤各个领域有哪些进展吧(点击紫色标题可查看原文)。

The Lancet Oncology 在线

KRISTINE 3 期研究:传统化疗+双靶向抗 HER2 治疗仍然是标准的治疗方案。入组 574 例患者,随机分配 444 例到两个治疗组:TDM-1+帕妥珠单抗组 223 例;多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组 221 例,TDM-1+帕妥珠单抗组的 223 例患者中,达到 pCR 的患者共 99 例(44%);多西他赛卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组,221 例患者接受治疗,达到 pCR 的患者 123 例(56%)。

ADJUVANT/CTONG1104 3 期研究:在完全切除的 II–IIIA(N1–N2)期 EGFR 突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,对比长春瑞滨加顺铂,吉非替尼辅助治疗可以显著改善无病生存。222 例患者被随机分配至吉非替尼组(n = 111)和长春湍滨加顺铂组(n = 111)。中位随访期 36·5 个月,吉非替尼组的中位无病生存期显著长于长春瑞滨加顺铂组(28.7 个月 对比 18.0 个月)。

SWOG S0819 3 期研究:在标准化疗基础上加用西妥昔单抗并不能延长 EGFR FISH 阳性晚期 NSCLC 患者的 PFS 和总体人群的 OS。西妥昔单抗组和对照组分别有 194 例和 198 例患者,对比两组患者的 PFS,分别为 5.4 个月和 4.8 个月,OS 分别为 10.9 个月和 9.2 个月,无显著差异。

SOLE 3 期研究:在绝经后激素受体阳性乳腺癌妇女中,对比连续用药,来曲唑间歇用药并不能改善无病生存。入组 4851 例患者,以 1:1 的比例将受试者随机分配至来曲唑连续用药组和来曲唑间歇用药组。连续用药组每天口服来曲唑 2.5 mg,连用 5 年。间歇用药组头 1~4 年先每日口服来曲唑 2.5 mg,连用 9 个月后停用 3 个月,随后在第 5 年每日连用来曲唑 2.5 mg,连用 12 个月。间歇用药组无病生存率 85.8%,连续用药组无病生存率 87.5%。

NEJM

Dabrafenib 联合 Trametinib 可显著降低 III 期 BRAF V600 突变黑色素瘤患者的术后复发风险。入组 870 例完成手术的 III 期 BRAF V600 突变黑色素瘤患者,随机接受 150 mg 每天 2 次的 Dabrafenib + 2 mg 每天 1 次的 Trametinib(n = 438),或安慰剂 (n = 432),持续 12 个月。治疗组 3 年无复发生存率为 58%,对照组为 39%,治疗组 3 年的总生存期为 86%,对照组为 77%。

对于手术后的 IIIB,IIIC 或 IV 期黑色素瘤患者,Nivolumab 辅助治疗的效果优于 Ipilimumab。入组 906 名 IIIB、IIIC、IV 期接受了完整切除手术的黑色素瘤患者,随机接受 Nivolumab(3 mg/Kg,每 2 周 1 次,453 人)或 Ipilimumab(10 mg/Kg,每 3 周 4 次,每 12 周为 1 轮,453 人)。Nivolumab 组 12 个月无复发生存率为 70.5%,Ipilimumab 组 12 个月无复发生存率为 60.8% 。

ER 阳性乳腺癌患者接受 5 年的内分泌治疗后,仍然存在 10%~41% 的复发风险,与 TN 状态和肿瘤分级有关。

durvalumab 能够显著延长放化疗后的非小细胞肺癌 III 期患者的无进展生存期。入组 709 例患者(473 例接受 durvalumab 治疗,236 例接受安慰剂治疗)。durvalumab 组中位无进展生存期为 16.8 个月,而安慰剂组为 5.6 个月;12 个月无进展生存率分别为 55.9% 和 35.3%,18 个月无进展生存率分别为 44.2% 和 27.0%。

BMJ 在线

荟萃分析-肥胖患者减肥可降低死亡、心血管疾病和癌症风险。

JAMA Oncol 在线

胰腺癌术后患者的预后情况与 4 个主要驱动基因的改变有相关性。KRAS 野生型肿瘤患者 DFS 为 16.2 个月, OS 为 38.6 个月,5 年 OS 为 30.2%,KRAS 突变肿瘤患者的 DFS 为 12.3 个月,OS 为 20.3 个月,5 年 OS 为 13.0%,KRAS 野生型预后更好;CDKN2A 完整的患者 DFS 为 14.8 个月,OS 为 24.6 个月,缺乏 CDKN2A 表达的患者的 DFS 为 11.5 个月,OS 为 19.7 个月,CDKN2A 完整型预后更好;SMAD4 的分子状态与 DFS 或 OS 无关,而 TP53 状态仅与更短的 DFS 相关。

如果患者驱动基因的改变较多,则患者的 DFS 和 OS 更差,与具有 0 至 2 个改变基因的患者相比,具有 4 个改变基因的患者的 DFS 和 OS 更差。 0~2 个基因改变患者 5 年 OS 为 18.4%,3 个基因改变者为 14.1%,4 个基因改变者为 8.2%。

确诊为结直肠癌后,增加膳食纤维摄入量可以降低患者死亡率。多因素分析,每天增加 5 g 膳食纤维摄入量,结直肠癌特异性死亡风险和全因病死率分别降低 22% 和 24%。当膳食纤维摄入量接近 24 g/天时,病死率降低最低,再继续增加摄入,病死率不会继续降低。

PET/CT 评估的雄激素受体表达情况和糖酵解活动可作为转移性去势抵抗前列腺癌的预后分子标志。

与 HPV 相关的转移或复发宫颈癌患者可以耐受 ipilimumab,但 ipilimumab 单用并未显示出明显活性。

Ⅲ期结肠癌患者,右侧肿瘤原发位置对无病生存无预后作用,但是与更短的复发后生存和总生存有关;RAS 突变人群右侧原发肿瘤无病生存优于左侧原发肿瘤;RAS 和 BRAF 均为野生型的人群中,右侧原发肿瘤无病生存不如左侧原发肿瘤。

转移性淋巴结的数量是与下咽癌和喉癌死亡率相关的一个主要独立因素。

编辑: 汪宇慧

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