2017 年 11 月 JCO 在线肿瘤研究进展速递

2017-12-13 17:45 来源:丁香园 作者:勺勺
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本月,除了 JCO 11 月刊的内容,还有一些在线优先发表的肿瘤进展,我们一起来看下吧!(点击每个标题都可以查看正文)

乳腺癌

SWOG S1202,度洛西汀对比安慰剂治疗芳香化酶抑制剂(AI)相关关节痛的随机研究:随机双盲 III 期研究纳入 299 名 AI 治疗绝经后早期乳腺癌患者,随机接受度洛西汀或安慰剂治疗,第 12 周时,度洛西汀组关节痛评分降低 0.82 分,最严重关节痛,关节僵硬,疼痛干预和功能也有改善,3 级以上不良事件发生率类似。

消化道肿瘤

BGJ398 治疗 FGFR 改变进展期胆管癌的 II 期研究:61 例治疗失败的 FGFR2 融合或其他 FGFR 改变的胆管癌患者接受 BGJ398 治疗,ORR 14.8%,DCR 75.4%,中位 PFS 5.8 个月。不良事件包括高磷酸盐血症,乏力,胃炎和脱发,3~4 级不良事件发生率 41%。BGJ398 对化疗难治胆管癌患者具有临床活性,毒性可控。

帕姆单抗治疗进展期食管癌的安全性和活性:23 例 PD-L1 阳性食管或胃食管结合部鳞癌或腺癌患者标准治疗失败后,接受帕姆单抗 10 mg/kg 2 周一次治疗,中位随访 7 个月,39% 患者发生治疗相关不良事件,主要是食欲下降,淋巴细胞计数下降和皮疹,没有 4 级不良事件。ORR 30%,中位反应持续时间 15 个月。IFN-γ评分较高者进展延迟,反应增加。

随机 CROSS 研究中新辅助化放疗对食管及结合部癌健康相关生活质量(HRQOL)的影响:分析 363 名随机接受卡铂+紫杉醇+同步放疗后手术或单独手术的患者,同步化放疗后患者 HRQOL 下降明显,但和单纯手术组相比,术后 HRQOL 没有显著差异。两组术后 3 月都有显著降低,之后持续改善。这些发现支持同步化放疗改善生存的同时不影响生活质量,应被视作标准治疗。

血液肿瘤

儿童急性淋巴母细胞白血病使用基因型特异性最小残留疾病(MRD)可改善风险分层:不同基因亚型患者的 MRD 分别不同,细胞基因学低风险患者疾病清楚最迅速,而高风险患者反应更慢。复发风险和 MRD 动态相关。虽然每个基因风险组里复发率和 MRD 直接成比例相关,不同基因亚型的绝对复发风险和特异性 MRD 水平的相关性不同,纳入基因亚型特异性 MRD 可使风险分层更加准确。

BFORE 研究,博舒替尼对比伊马替尼治疗初治慢性髓系白血病:536 名初诊的慢性髓系白血病患者随机接受博舒替尼或伊马替尼治疗,博舒替尼的 12 月主要分子反应率显著高于伊马替尼(47.2% 对比 36.9%,HR 1.34),博舒替尼的 12 月完全细胞遗传学缓解率也更高(77.2% 对比 66.4%,HR 1.38)。博舒替尼的 ≥ 3 度腹泻(7.8% 对比 0.8%)和 ALT 升高(19.0% 对比 1.5%),AST 升高(9.7% 对比 1.9%)发生率更高,心脏和血管毒性不常见。

FOLL05 研究,R-CVP 对比 R-CHOP 对比 R-FM 一线治疗进展期症状性滤泡性淋巴瘤的长期随访结果:FOLL05 研究比较 R-CVP(利妥昔单抗+环磷酰胺,长春新碱和强的松),R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺,多柔比星,长春新碱和强的松),R-FM(利妥昔单抗+氟达拉滨,米托蒽醌)的疗效,504 名患者可评估,中位随访 84 个月,8 年治疗失败时间和 PFS 率分别是 44% 和 48%,对比 R-CVP,R-CHOP 的进展 HR 0.73,R-FM 是 0.67,8 年 OS 率没有显著差异。

儿童肿瘤

AIEOP-BFM ALL 2000 研究,儿童急性淋巴母细胞白血病中根据最小残留病降低治疗强度:1164 名 ALL 患者随机接受试验组降低的延迟强化治疗(DI)或标准 DI 治疗,8 年无病生存分别是 89.2% 和 92.3%,累积复发发生率是 8.7% 和 6.4%,OS 是 96.1% 和 98.0%。降低治疗强度可增加复发,可能只在特定亚组中可行。

儿童肿瘤幸存者(CCSS)缺血性心脏病和卒中预测:13060 名 CCSS 者,分别有 265 名和 295 名发生缺血性心脏病和卒中,包括性别,化疗和放疗暴露的风险预测模型可较准确预测风险。

妇科肿瘤

Ib 期 KEYNOTE-028 研究,帕姆单抗治疗进展期 PD-L1 阳性宫颈癌的安全性和疗效:24 名宫颈癌患者接受帕姆单抗 10 mg/kg 每 2 周一次,共 24 个月治疗,中位随访 11.0 个月,ORR 17%,13% 为 SD,中位反应持续时间 5.4 个月。治疗相关不良事件发生率 75%,只有皮疹和发热发生率超过 10%。帕姆单抗对此类患者表现出临床活性,安全性良好。

头颈部肿瘤

美国青年人中预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗对口腔 HPV 感染的作用:调查 2011~2014 年 18~33 岁美国青年人,18.3% 接受过 HPV 疫苗,接种疫苗后口腔 HPV 感染率显著下降(0.11% 对比 1.61%)。人群水平发现疫苗降低 17.0% 感染率,女性降低 25.0%,男性降低 6.9%。

姑息和支持治疗

患者应对策略在早期姑息治疗对生活质量和情绪效应中的角色:本研究为 EIPC(早期癌症和姑息治疗整合)研究的二次分析,350 例新诊断不可治愈肺癌或消化道癌症患者,EIPC 可显著改善患者使用应对策略,轻度降低使用回避策略,这样可改善 24 周生活质量,降低抑郁症状。

ConquerFear,针对肿瘤复发恐惧的以理论为基础的心理社会干预:222 名患者,121 名干预组,101 名对照组,干预组的癌症复发恐惧量表(FCRI)明显改善,严重程度也有显著改善,证实 ConquerFear 方法比注意力控制在治疗后即刻,3 和 6 个月后明显降低 FCRI,3 个月和 6 个月随访时癌症特异性困扰依旧显著改善。

快速通讯

预后讨论对患者-医师关系的影响:预后讨论对患者-医师关系无不良影响,甚至可增加治疗依从性。

诊断学

胰腺癌癌前囊性病变的准确鉴别的 IIc 期诊断研究:分析胰腺囊性病变穿刺液,可发现癌变可能的最佳标志是黏蛋白-5AC 和黏蛋白-2,鉴别癌前病变/癌变和良性病变的准确性达 97%,优于囊液 CEA 和细胞学。联合黏蛋白-5AC 和 PSA 鉴别高级别不典型增生/癌的准确性 96%,发现 95% 的恶性/重度不典型增生病变。

流行病学

美国 HIV 感染的肛管癌风险:447,953 名 HIV 感染者,肛管癌风险显著高于一般人群(标准化风险率 19.1),特别是男-男性行为者,高玲和艾滋病患者。具有高风险者可能可从筛查中获益。

ASCO 特别文章

早期非小细胞肺癌立体定向放疗:ASCO 对 ASTRO 指南背书

酒精和癌症:ASCO 声明

治疗鼻咽癌的保喉策略:ASCO 指南更新

癌症患者的血小板输注 ASCO 指南更新

意见和争议

人乳头瘤病毒阳性鼻咽癌临床和病理分期的不平衡

编辑: 汪宇慧

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