本月，除了 JCO 11 月刊的内容，还有一些在线优先发表的肿瘤进展，我们一起来看下吧！（点击每个标题都可以查看正文）
乳腺癌
SWOG S1202，度洛西汀对比安慰剂治疗芳香化酶抑制剂（AI）相关关节痛的随机研究：随机双盲 III 期研究纳入 299 名 AI 治疗绝经后早期乳腺癌患者，随机接受度洛西汀或安慰剂治疗，第 12 周时，度洛西汀组关节痛评分降低 0.82 分，最严重关节痛，关节僵硬，疼痛干预和功能也有改善，3 级以上不良事件发生率类似。
消化道肿瘤
BGJ398 治疗 FGFR 改变进展期胆管癌的 II 期研究：61 例治疗失败的 FGFR2 融合或其他 FGFR 改变的胆管癌患者接受 BGJ398 治疗，ORR 14.8%，DCR 75.4%，中位 PFS 5.8 个月。不良事件包括高磷酸盐血症，乏力，胃炎和脱发，3～4 级不良事件发生率 41%。BGJ398 对化疗难治胆管癌患者具有临床活性，毒性可控。
帕姆单抗治疗进展期食管癌的安全性和活性：23 例 PD-L1 阳性食管或胃食管结合部鳞癌或腺癌患者标准治疗失败后，接受帕姆单抗 10 mg/kg 2 周一次治疗，中位随访 7 个月，39% 患者发生治疗相关不良事件，主要是食欲下降，淋巴细胞计数下降和皮疹，没有 4 级不良事件。ORR 30%，中位反应持续时间 15 个月。IFN-γ评分较高者进展延迟，反应增加。
随机 CROSS 研究中新辅助化放疗对食管及结合部癌健康相关生活质量（HRQOL）的影响：分析 363 名随机接受卡铂+紫杉醇+同步放疗后手术或单独手术的患者，同步化放疗后患者 HRQOL 下降明显，但和单纯手术组相比，术后 HRQOL 没有显著差异。两组术后 3 月都有显著降低，之后持续改善。这些发现支持同步化放疗改善生存的同时不影响生活质量，应被视作标准治疗。
血液肿瘤
儿童急性淋巴母细胞白血病使用基因型特异性最小残留疾病（MRD）可改善风险分层：不同基因亚型患者的 MRD 分别不同，细胞基因学低风险患者疾病清楚最迅速，而高风险患者反应更慢。复发风险和 MRD 动态相关。虽然每个基因风险组里复发率和 MRD 直接成比例相关，不同基因亚型的绝对复发风险和特异性 MRD 水平的相关性不同，纳入基因亚型特异性 MRD 可使风险分层更加准确。
BFORE 研究，博舒替尼对比伊马替尼治疗初治慢性髓系白血病：536 名初诊的慢性髓系白血病患者随机接受博舒替尼或伊马替尼治疗，博舒替尼的 12 月主要分子反应率显著高于伊马替尼（47.2% 对比 36.9%，HR 1.34），博舒替尼的 12 月完全细胞遗传学缓解率也更高（77.2% 对比 66.4%，HR 1.38）。博舒替尼的 ≥ 3 度腹泻（7.8% 对比 0.8%）和 ALT 升高（19.0% 对比 1.5%），AST 升高（9.7% 对比 1.9%）发生率更高，心脏和血管毒性不常见。
FOLL05 研究，R-CVP 对比 R-CHOP 对比 R-FM 一线治疗进展期症状性滤泡性淋巴瘤的长期随访结果：FOLL05 研究比较 R-CVP（利妥昔单抗+环磷酰胺，长春新碱和强的松），R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺，多柔比星，长春新碱和强的松），R-FM（利妥昔单抗+氟达拉滨，米托蒽醌）的疗效，504 名患者可评估，中位随访 84 个月，8 年治疗失败时间和 PFS 率分别是 44% 和 48%，对比 R-CVP，R-CHOP 的进展 HR 0.73，R-FM 是 0.67，8 年 OS 率没有显著差异。
儿童肿瘤
AIEOP-BFM ALL 2000 研究，儿童急性淋巴母细胞白血病中根据最小残留病降低治疗强度：1164 名 ALL 患者随机接受试验组降低的延迟强化治疗（DI）或标准 DI 治疗，8 年无病生存分别是 89.2% 和 92.3%，累积复发发生率是 8.7% 和 6.4%，OS 是 96.1% 和 98.0%。降低治疗强度可增加复发，可能只在特定亚组中可行。
儿童肿瘤幸存者（CCSS）缺血性心脏病和卒中预测：13060 名 CCSS 者，分别有 265 名和 295 名发生缺血性心脏病和卒中，包括性别，化疗和放疗暴露的风险预测模型可较准确预测风险。
妇科肿瘤
Ib 期 KEYNOTE-028 研究，帕姆单抗治疗进展期 PD-L1 阳性宫颈癌的安全性和疗效：24 名宫颈癌患者接受帕姆单抗 10 mg/kg 每 2 周一次，共 24 个月治疗，中位随访 11.0 个月，ORR 17%，13% 为 SD，中位反应持续时间 5.4 个月。治疗相关不良事件发生率 75%，只有皮疹和发热发生率超过 10%。帕姆单抗对此类患者表现出临床活性，安全性良好。
头颈部肿瘤
美国青年人中预防性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗对口腔 HPV 感染的作用：调查 2011～2014 年 18～33 岁美国青年人，18.3% 接受过 HPV 疫苗，接种疫苗后口腔 HPV 感染率显著下降（0.11% 对比 1.61%）。人群水平发现疫苗降低 17.0% 感染率，女性降低 25.0%，男性降低 6.9%。
姑息和支持治疗
患者应对策略在早期姑息治疗对生活质量和情绪效应中的角色：本研究为 EIPC（早期癌症和姑息治疗整合）研究的二次分析，350 例新诊断不可治愈肺癌或消化道癌症患者，EIPC 可显著改善患者使用应对策略，轻度降低使用回避策略，这样可改善 24 周生活质量，降低抑郁症状。
ConquerFear，针对肿瘤复发恐惧的以理论为基础的心理社会干预：222 名患者，121 名干预组，101 名对照组，干预组的癌症复发恐惧量表（FCRI）明显改善，严重程度也有显著改善，证实 ConquerFear 方法比注意力控制在治疗后即刻，3 和 6 个月后明显降低 FCRI，3 个月和 6 个月随访时癌症特异性困扰依旧显著改善。
快速通讯
预后讨论对患者-医师关系的影响：预后讨论对患者-医师关系无不良影响，甚至可增加治疗依从性。
诊断学
胰腺癌癌前囊性病变的准确鉴别的 IIc 期诊断研究：分析胰腺囊性病变穿刺液，可发现癌变可能的最佳标志是黏蛋白-5AC 和黏蛋白-2，鉴别癌前病变/癌变和良性病变的准确性达 97%，优于囊液 CEA 和细胞学。联合黏蛋白-5AC 和 PSA 鉴别高级别不典型增生/癌的准确性 96%，发现 95% 的恶性/重度不典型增生病变。
流行病学
美国 HIV 感染的肛管癌风险：447,953 名 HIV 感染者，肛管癌风险显著高于一般人群（标准化风险率 19.1），特别是男-男性行为者，高玲和艾滋病患者。具有高风险者可能可从筛查中获益。
ASCO 特别文章
早期非小细胞肺癌立体定向放疗：ASCO 对 ASTRO 指南背书
意见和争议
