2017 年 11 月 JCO 各肿瘤研究进展一览

2017-12-13 17:35 来源:丁香园 作者:勺勺
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我们一起来回顾下 11 月发表在 JCO 的研究。(点击每个标题都可查看原文)

胸部肿瘤

LUME-Meso,尼达尼布联合培美曲塞/顺铂肿瘤恶性胸膜间皮瘤的 II 期研究:67 名患者随机分为 6 周期培美曲塞+顺铂+尼达尼布或安慰剂治疗,之后尼达尼布或安慰剂维持。尼达尼布组 PFS 更好(HR 0.56),并具有生存改善趋势(HR 0.77)。上皮样型获益明显,OS 改善达 5.4 个月,PFS 改善达 4.0 个月。中性粒细胞减少是最常见 ≥ 3 度不良事件。III 期研究正在进行。

Motesanib 联合紫杉醇/卡铂(PC)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的 III 期研究:401 名患者随机接受 PC 联合 motesanib 或安慰剂治疗,中位 PFS 是 6.1 对比 5.6 个月,中位 OS 是未达到对比 21.6 个月,ORR 60.1% 对比 41.6%。Motesanib 组不良事件更多,主要为胃肠道紊乱,高血压,和胆囊相关不良事件。研究证实 motesanib 并未改善 PFS。

乳腺癌

MONARCH3,Abemaciclib 一线治疗进展期乳腺癌的 III 期研究:493 名 HR 阳性,HER2 阴性绝经后乳腺癌患者随机接受阿那曲唑/来曲唑联合 abemaciclib 或安慰剂治疗,中位 PFS 分别是未达到 vs 14.7 个月,HR 0.54。具有可测量病灶患者,ORR 分别是 59% 和 44%。Abemaciclib 组最常见不良反应是腹泻(81.3%),但多为 1 级;最常见 3-4 级不良事件为中性粒细胞减少(21.1% vs 1.2%),腹泻(9.5% vs 1.2%)和白细胞减少(7.6% vs 0.6%)。Abemaciclib 联合芳香化酶抑制剂初始治疗有效,安全性良好。

长期使用长效胰岛素类似物的 2 型糖尿病患者的乳腺癌发生率:22395 名接受胰岛素治疗患者,随访 12 年中 321 名发生乳腺癌,长效胰岛素和乳腺癌风险增加相关(HR 1.44)。

消化道肿瘤

CALGF 80101 研究(Alliance),胃癌根治性切除后 ECF 对比 FU+LV 辅助化放疗:546 名 IB 到 IV(M0)期根治术后胃或胃食管结合部腺癌患者随机接受氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FU+LV 组)或表柔比星,顺铂和氟尿嘧啶(ECG)联合放疗治疗,5 年生存率分别是 44% 和 44%,5 年无疾病生存率分别是 39% 和 37%。ECF 并未改善生存。

索拉非尼治疗肝细胞癌的起始剂量:回顾性研究 4903 名患者,共 3094 名患者使用标准剂量,1809 名减量使用。减量患者状况更差,因此 OS 更短(200 vs 233 天),校正后 OS 无差异。降低剂量可降低治疗费用,并有降低因为不良反应停药率的趋势。

血液系统

阿托珠单抗(obinutuzumab,G)或利妥昔单抗(R)联合 CHOP 治疗初治弥漫大 B 细胞淋巴瘤:1418 名患者 1:1 随机分为 G 或 R 联合 CHOP 治疗组,PFS 类似,3 年 PFS 率分别是 70% 和 67%,3-5 度不良事件发生率 73.7% vs 64.7%,G-CHOP 组严重不良事件更多(42.6% vs 37.6%)。

R-CHOP±硼替佐米一线治疗非生发中心 B 细胞样弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 II 期研究:183 名患者,加用硼替佐米的 PFS HR 为 0.73,2 年 PFS 率分别是 82.0% vs 77.6%,ORR 分别是 98% vs 96%,OS HR 0.75,2 年 OS 率分别是 93.0% vs 88.4%。加用硼替佐米未显著改善患者结局。

病毒特异性 T 细胞治疗异体造血干细胞移植后病毒感染:38 名患者,单次输注累积完全或部分反应率 92%,安全性良好,只有 2 例移植物抗宿主病(1 度)。

税收支持医保系统下教育程度和收入对急性髓系白血病患者治疗和结局的作用:在通行医保制度下,教育程度影响急性髓系白血病患者的移植率和生存,而收入水平无此影响。

泌尿系统肿瘤

合并症对前列腺癌特异性死亡的影响:观察性研究发现,合并症增加对前列腺癌特异死亡率和其他原因死亡率有影响,调整患者和肿瘤特征后,合并症对前列腺特异死亡率的影响小时,但对其他原因死亡率仍有影响,额外调整肿瘤类型后这种效应依旧存在。

手术去势和 GnRHa 治疗前列腺癌的心血管缺血风险:使用台湾健康保险研究数据库,研究 14715 名前列腺癌患者,中位随访 3.3 年,手术去势和 GnRHa 治疗患者的心血管缺血事件发生率类似(HR 1.16),但是随访的前 1.5 年,手术组事件显著更高(HR 1.40),特别是 ≥ 65 岁,高血压和 Charlson 合并症指数 ≥ 3 分,既往缺血病史和冠心病患者。

EZH2 增强子表达是局限期肾透明细胞癌独立预后因素的多中心验证:具有 EZH2 高表达患者死亡风险是低表达患者的 1.4~2 倍。

儿童肿瘤

年轻癌症幸存者的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种率:982 名癌症幸存者的接种率显著低于一般人群(23.8% vs 40.5%),主要原因是健康提供者未建议(OR 10.8)和幸存者认为医保不覆盖(OR 6.6)。

COG ALTE03N1 研究报道,儿童肿瘤幸存者后续中枢肿瘤临床和基因风险预测:6 种单核苷酸多态性和后续 CNS 风险相关(rs15869 [BRCA2], rs1805389 [LIG4], rs8079544 [TP53], rs25489 [XRCC1], rs1673041 [POLD1], and rs11615 [ERCC1]))。包括基因变异、发病年龄、性别和颅脑放疗剂量在内的模型被成功验证。

头颈部肿瘤

口腔癌淋巴结转移负荷和生存的关系:入组 14554 名患者,随着转移性淋巴结数量增加,死亡率增加 4 枚淋巴结分界最明显。结外扩展和低颈部累及也预示不良生存。检查淋巴结数量和生存改善相关,35 枚淋巴结为平台。

姑息和支持治疗

CLOG 1302,沙利度胺预防高致吐化疗药引起延迟性恶心呕吐的随机双盲安慰剂对照 III 期研究:656 名患者,沙利度胺组延迟性和总的呕吐完全反应率显著高于安慰剂组,分别是 76.9% vs 61.7%,66.1% vs 53.3%,沙利度胺的无恶心率也更高,延迟性是 47.3% vs 33.3%,总率 41% vs 29.6%。不良反应为轻至中度。

造血干细胞移植后,住院患者姑息治疗对移植后 6 月心理健康的影响:160 名移植后患者,随机分为姑息组和一般看护组,姑息组具有更低的抑郁症状和创伤后应激症状,但是生活质量和焦虑无差别。症状负荷和焦虑的降低可能可影响对抑郁和创伤后应激干预的效果。

健康服务和结局

诊断肿瘤后一年住院率和重复住院率的预测因素:71% 患者住院,16% 住院超过 3 次,64% 首次住院在急诊科。非西班牙黑人,西班牙人,公共保险和无医保,较低社会经济状态,合并症,胰腺癌和非小细胞肺癌患者重复住院率更高。

流行病学

英国患者中性取向和总的及部位特异性癌症诊断的关系:癌症部位和性向之间没有显著关系,除了 HPV 和 HIV 相关癌症,研究强调了异性恋和性少数派中的 HPV 预防。

肿瘤生物学

经典霍奇金淋巴瘤自体干细胞移植后预后预测模型:使用 RHL30 检测复发后样本的基因表达特征,可发现移植后预后不良的高危患者。

ASCO 特别文章

患者-医师交流:ASCO 共识指南

编辑: 汪宇慧

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