2017 年 10 月 JCO 各肿瘤研究进展一览

2017-11-16 16:40 来源:丁香园 作者:勺勺
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我们一起来回顾下 10 月发表在 JCO 的研究。(点击每个标题都可查看原文)

快速通讯

散发胰腺癌不良胚系突变:854 名胰腺癌患者中 33 名(3.9%)具有不良胚系突变,其中 31 名(3.5%)影响已知家族性胰腺癌易感性基因:BRCA2,ATM,BRCA1,PALB2,MLH1,CDKN2A 和 TP53。具有胚系突变的患者更年轻,没有显著的肿瘤家族史。

多发性骨髓瘤自体干细胞移植后来那度胺维持治疗的 meta 分析:纳入 1208 名患者,来那度胺和安慰剂组的中位 PFS 分别是 52.8 月和 23.5 月,HR 0.48。中位 OS 为未达到对比 86.0 个月,HR 0.75。累积第二原发肿瘤发生率在来那度胺维持组更高,而累积进展,死亡或多发性骨髓瘤死亡发生率都是安慰剂或观察组更高。

原创研究

胸部肿瘤

胸膜间皮瘤手术为基础的多学科治疗的长期生存结局:和单纯手术相比,手术、化疗和放疗和生存改善相关(HR 0.77)。

消化道肿瘤

CONKO-005,吉西他滨+厄洛替尼对比吉西他滨辅助治疗 R0 切除胰腺癌的随机 III 期研究:436 名患者入组,中位 DFS 没有差别(11.4 个月对比 11.4 个月),OS 没有差别(24.6 对比 26.5 个月),吉西他滨+厄洛替尼具有长期生存趋势(两组的 1 年,2 年,5 年 OS 率分别是 77% 和 53%,25% 和 79%,54% 和 20%)。

Labetuzumab Govitecan(抗 CEACAM5/SN-38 抗体耦联药物)治疗难治复发转移性结直肠癌的 I/II 期研究:68 名患者接受治疗,1 名 PR,42 名 SD,中位 PFS 和 OS 分别是 3.6 个月和 6.9 个月,主要毒性为中性粒细胞减少,白细胞减少,贫血和腹泻。安全性可控,药物对反复经治患者具有活性。

乳腺癌

不同乳腺癌亚型保乳术后对放疗的反应:瑞典乳腺癌组 91 放疗随机临床研究分析 1003 名 I 和 II 期乳腺癌患者,放疗可使 luminal A 型(19% 对比 9%)、luminal B 型(24% 对比 8%)和三阴性乳腺癌(21% 对比 6%)同侧复发风险降低,但不降低 HER-2 阳性肿瘤复发风险(15% 对比 19%)。放疗降低三阴性乳腺癌死亡风险,但不降低其他类型乳癌死亡风险。研究发现 HER-2 阳性乳腺癌似乎放疗抵抗,而放疗对 luminal A 型乳腺癌作用较好。

他莫昔芬代谢物 Z-Endoxifen 治疗内分泌耐药转移性乳腺癌的首次人体 I 期研究:Endoxifen 清除率受 CYP2D6 基因型影响。总临床或一律 26.3%。

老年乳腺癌女性含曲妥珠的化疗方案毒性和有效性比较:2005 年~2013 年 SEER 数据库数据比较 65 岁以上早期乳腺癌患者中多柔比星+环磷酰胺+紫杉醇+曲妥珠(ACTH)和多西他赛+卡铂+曲妥珠(TCH)方案毒性和疗效。结果发现不良反应无差异(34% 对比 36.5%),TCH 方案中更多患者完成曲妥珠治疗。5 年乳腺癌特异生存率无差异(92% 对比 95%),总生存也无差异。

免疫治疗

伊匹单抗联合紫杉醇+卡铂(PC)治疗进展期肺鳞癌的 III 期研究:956 名初治肺鳞癌患者随机接受 PC+伊匹单抗或 PC 治疗,749 名接受治疗,中位 OS 是 13.4 个月对比 12.4 个月,中位 PFS 都是 5.6 个月。3~4 度不良事件在联合组更高,治疗相关死亡分别是 7 例 对比 1 例。化疗中加入伊匹单抗不改善生存。

使用 MHC II 限制性 T 细胞受体靶向肿瘤胚系抗原 MAGE-A3 治疗转移性癌症:17 名患者接受治疗,9 名最高剂量水平治疗患者,1 例食管癌、1 例尿路上皮癌和 1 例骨肉瘤患者获得客观反应,大多数患者发生一过性发热预处理的血液学毒性。安全性及有效性良好。

泌尿系肿瘤

抗雄激素治疗(ADT)的前列腺癌患者的阿尔海默病(AD)风险:接受 ADT 治理的患者 AD 风险更高,接受 ADT 和未接受 ADT 的患者未调整 AD 率分别是每千人每年 17.0 和 15.5,全因死亡率分别是每千人每年 73.0 和 51.6。但是调整后 AD 和痴呆的风险类似。

高级别卡介苗难治或复发非肌层浸润膀胱癌的膀胱内 rAd-IFNα/Syn3 II 期研究:入组 43 名患者,膀胱内使用 rAd-IFNα/Syn3 耐受性良好,对于不愿行根治术的患者疗效良好。

TAXYNERGY,转移性去势抵抗前列腺癌患者多西他赛和卡巴他赛早期转换的随机非对照 II 期研究:63 名患者 2:1 随机分为多西他赛或卡巴他赛组,54.1% 患者具有 ≥ 30% PSA 降低未转换,24.6% 没达到 ≥ 30% PSA 降低的患者换药,21.3% 患者终止治疗。转换的患者 46.7% 后续达到 ≥ 50% 的 PSA 降低。早期转换策略和改善的 PSA 反应率相关。

FIRSTANA,卡巴他赛对比多西他赛一线治疗转移性去势抵抗前列腺癌的随机 III 期研究:1168 名患者,1:1:1 随机接受卡巴他赛 20 mg/m2(C20),卡巴他赛 25 mg/m2(C25)和多西他赛 75 mg/m2(D75)治疗,中位 OS 分别是 24.5 月,25.2 月和 24.3 月,中位 PFS 分别是 4.4 月,5.1 月和 5.3 月,没有显著性差异。3~4 度治疗相关不良事件发生率分别是 41.2%,60.1% 和 46.0%。研究未证实 C20 和 C25 比 D75 具有生存优势,但 C25 比 D75 具有更大的肿瘤反应,而 D75 比 C25 具有更好的疼痛 PFS。

PROSELICA,比较 20 mg/m2 卡巴他赛(C20)和标准剂量(25 mg/m2,C25)治疗多西他赛后转移性内分泌抵抗前列腺癌的 III 期研究:1200 名患者 1:1 随机,中位 OS 是 13.4 对比 14.5 个月,3~4 度不良反应分别是 39.7% 对比 54.5%。非劣效终点达到。

妇科肿瘤

MITO-8,卵巢癌无铂类间隔延长的作用:使用非铂类化疗可能可改善无铂类间隔(PFI),进而改善卵巢癌结局。215 名患者随机分为非铂类化疗(NPBC)后铂类化疗(PBC)(试验组),或 PBC 后 NPBC(标准组)。试验组的 PFI 延长(7.8 个月对比 0.01 个月),但 OS 无获益(21.8 个月对比 24.5 个月),试验组的 PFS 显著缩短(12.8 个月对比 16.4 个月)。

头颈部肿瘤

ECLYPS 研究,同步化放疗(CCRT)治疗局部进展期头颈部鳞癌后行 PET/CT 检查的研究:125 具有良好原发肿瘤控制,23 名(18.4%)具有残留颈部疾病。PET/CT 的阴性预测价值 92.1%,敏感性 65.2%,特异性 91.2%,阳性预测价值 62.5%,准确性 86.4%。CCRT 后 12 周行 PET/CT 可靠。

儿童肿瘤

克唑替尼治疗儿童间变大细胞淋巴瘤(ALCL)和炎性肌纤维母细胞瘤(IMT):26 名 ALK 阳性 ALCL 和 14 名 IMT 患者接受克唑替尼治疗,IMT 的 ORR 86%,165 mg/m2 和 280 mg/m2 剂量组的 ALCL ORR 分别是 83% 和 90%。研究证实 ALK 通路在此类疾病中的重要性。

肝母细胞瘤儿童的肺部转移特征:29 名可评估患者,31% 具有 RECIST 可评估转移病灶。可评估病灶,结节直径总和 ≥ 累积队列平均大小,双侧转移和 ≥ 10 个结节和无事件生存负相关。

血液肿瘤

霍奇金病患者接受移植后环磷酰胺为基础的半相合移植(HAPLO)和匹配同胞(SIB)及不相关供体移植(MUD)比较:回顾 709 名患者,急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率相似,HAPLO 慢性 GVHD 发生率比 MUD 更低(26% 对比 41%),1 年累积无复发率分别是 17%,13% 和 21%,2 年累积复发进展率分别是 39%,49% 和 32%。OS 及 PFS 没有显著差异。

老年急性髓系白血病终末期的医保使用情况:医保使用效率不佳。

肉瘤

艾日布林治疗进展期脂肪肉瘤的疗效:一项艾日布林对比达卡巴嗪的 III 期研究脂肪肉瘤亚组中,艾日布林的 OS 显著改善,15.6 个月对比 8.4 个月,PFS 分别是 2.9 个月对比 1.7 个月,不良事件类似。

其他肿瘤

卡博替尼挽救性治疗酪氨酸激酶抑制剂难治性分化型甲状腺癌的 II 期研究:25 名放射碘难治性、VEGF 靶向治疗后的甲状腺癌患者,最常见治疗相关不良事件为乏力,体重减低,腹泻,手足综合征和高血压。40% PR,52% SD,中位 PFS 和 OS 分别是 12.7 个月和 34.7 个月。卡博替尼具有显著和持续的客观反应活性。

临床实践

使用人群水平管理数据建立接受全身治疗的早期乳腺癌患者的质量改善优先级:根据机构间变异建立的简单评级系统可用来鉴别质量改善的高优先级区域。

肿瘤预防和控制

丹麦前列腺癌患者诊断后他汀类药物的使用和死亡关系:诊断后他汀类药物可降低前列腺癌死亡风险(HR 0.83)和全因死亡风险(HR 0.81)。

长期添加单碳代谢相关维生素 B 和肺癌风险:添加维生素 B6,叶酸和 B12 和女性肺癌风险不相关,而男性添加维生素 B6 和 B12(非多元)可增加 30% 和 40% 的肺癌风险。

法国绝经后女性队列研究中的双磷酸盐使用和乳腺癌风险:64438 名绝经后女性参与,平均随访 7.2 年,2407 名发生乳腺癌,双磷酸盐的乳腺癌 HR 是 0.98。双磷酸盐使用不降低乳腺癌风险。

健康服务和结局

儿童肿瘤幸存者的经济负担:儿童肿瘤幸存者更倾向于将收入的更高部分花费于医疗方面。

黑色素瘤的口服化疗药和免疫调节药物的医保补贴:没有低收入补贴的患者面临经济困难。

ASCO 特别文章

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编辑: 汪宇慧

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