2017 年 9 月 JCO 在线肿瘤研究进展速递

2017-10-12 22:40 来源:丁香园 作者:勺勺
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本月,除了 JCO 9 月刊的内容,还有一些在线优先发表的肿瘤进展,我们一起来看下吧!(点击每个标题都可以查看正文)

原创研究

胸部肿瘤

LUME-Meso,尼达尼布联合培美曲塞/顺铂肿瘤恶性胸膜间皮瘤的 II 期研究:67 名患者随机分为 6 周期培美曲塞+顺铂+尼达尼布或安慰剂治疗,之后尼达尼布或安慰剂维持。尼达尼布组 PFS 更好(HR 0.56),并具有生存改善趋势(HR 0.77)。上皮样型获益明显,OS 改善达 5.4 个月,PFS 改善达 4.0 个月。中性粒细胞减少是最常见 ≥ 3 度不良事件。III 期研究正在进行。

Motesanib 联合紫杉醇/卡铂(PC)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的 III 期研究:401 名患者随机接受 PC 联合 motesanib 或安慰剂治疗,中位 PFS 是 6.1 个月对比 5.6 个月,中位 OS 是未达到对比 21.6 个月,ORR 60.1% 对比 41.6%。Motesanib 组不良事件更多,主要为胃肠道紊乱、高血压和胆囊相关不良事件。研究证实 motesanib 并未改善 PFS。

乳腺癌

老年乳腺癌患者预存精神疾病对全因和乳腺癌特异死亡率的影响:具有严重精神疾病的患者全因死亡率增加 2 倍;乳腺癌特异性死亡率也增加 20%,但是相关性不显著。具有严重精神疾病的患者更易于诊断为进展期乳腺癌和侵袭性肿瘤特征。

长期使用长效胰岛素类似物的 2 型糖尿病患者的乳腺癌发生率:22395 名接受胰岛素治疗患者,随访 12 年中 321 名发生乳腺癌,长效胰岛素和乳腺癌风险增加相关(HR 1.44)。

消化道肿瘤

索拉非尼治疗肝细胞癌的起始剂量:回顾性研究 4903 名患者,共 3094 名患者使用标准剂量,1809 名减量使用。减量患者状况更差,因此 OS 更短(200 天对比 233 天),校正后 OS 无差异。降低剂量可降低治疗费用,并有降低因为不良反应停药率的趋势。

泌尿系统肿瘤

帕唑帕尼对比安慰剂辅助治疗局限或局部进展肾细胞癌(RCC)的 III 期研究:1538 名可切除的 pT2(高级别)或 ≥ pT3,包括 N1 的透明细胞 RCC 患者随机接受帕唑帕尼或安慰剂治疗 1 年,为减低毒性,800 mg 起始量降低至 600 mg。首要研究终点无疾病生存(DFS)ITT 600 mg 支持帕唑帕尼组,但没有达到显著性(HR 0.85),次要研究终点 DFS ITT 800 mg(HR 0.69)。研究证实帕唑帕尼辅助治疗无获益。

合并症对前列腺癌特异性死亡的影响:观察性研究发现,合并症增加对前列腺癌特异死亡率和其他原因死亡率有影响,调整患者和肿瘤特征后,合并症对前列腺特异死亡率的影响消失,但对其他原因死亡率仍有影响,额外调整肿瘤类型后这种效应依旧存在。

血液肿瘤

非霍奇金淋巴瘤(NHL)幸存者的预存心血管风险和心衰发生风险:2508 名 HNL 幸存者,7399 名健康对照,幸存者心衰风险增加 42%。多变量分析中,心脏病和心衰风险增加相关,而血管病不相关。

税收支持医保系统下教育程度和收入对急性髓系白血病患者治疗和结局的作用:在通行医保制度下,教育程度影响急性髓系白血病患者的移植率和生存,而收入水平无此影响。

R-CHOP±硼替佐米一线治疗非生发中心 B 细胞样弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 II 期研究:183 名患者,加用硼替佐米的 PFS HR 为 0.73,2 年 PFS 率分别是 82.0% 对比 77.6%,ORR 分别是 98% 对比 96%,OS HR 0.75,2 年 OS 率分别是 93.0% 对比 88.4%。加用硼替佐米未显著改善患者结局。

头颈部肿瘤

口腔癌淋巴结转移负荷和生存的关系:入组 14554 名患者,随着转移性淋巴结数量增加,死亡率增加 4 枚淋巴结分界最明显。结外扩展和低颈部累及也预示不良生存。检查淋巴结数量和生存改善相关,35 枚淋巴结为平台。

儿童肿瘤

肝母细胞瘤儿童的肺部转移特征:29 名可评估患者,31% 具有 RECIST 可评估转移病灶。可评估病灶,结节直径总和 ≥ 累积队列平均大小,双侧转移和 ≥ 10 个结节和无事件生存负相关。

黑色素瘤

纳武单抗联合伊匹单抗治疗进展期黑色素瘤安全性的汇总分析:448 名患者,中位随访 13.2 个月,治疗相关 3/4 级不良事件(AEs)发生率 55.5%,35.7% 治疗相关 AEs 导致停药。最常见任何级别的 AEs 为皮肤(64.3%)和胃肠道(46.7%)反应;3/4 级 AEs 为肝(17.0%)和胃肠道(16.3%)反应。3/4 级 AEs 中位发生时间为 3.1 周到 16.3 周,使用免疫调节剂的缓解率为 79% 到 100%,4 例(<1%)治疗相关死亡。

姑息和支持治疗

造血干细胞移植后,住院患者姑息治疗对移植后 6 月心理健康的影响:160 名移植后患者,随机分为姑息组和一般看护组,姑息组具有更低的抑郁症状和创伤后应激症状,但是生活质量和焦虑无差别。症状负荷和焦虑的降低可能可影响对抑郁和创伤后应激干预的效果。

临床试验

SIMPLITY-1,Momelotinib 对比鲁索替尼治疗未经 JAK 抑制剂治疗的骨髓纤维化的 III 期研究:24 周脾体积降低 ≥ 35% 率分别是 26.5% 对比 29%,症状评分降低 ≥ 50% 率分别是 28.4% 对比 42.2%,表明 momelotinib 的非劣效达到,momelotinib 改善移植需要。

流行病学

英国患者中性取向和总的及部位特异性癌症诊断的关系:癌症部位和性向之间没有显著关系,除了 HPV 和 HIV 相关癌症,研究强调了异性恋和性少数派中的 HPV 预防。

健康服务和结局

平价医疗法案(ACA)实施后的癌症患者医保覆盖及诊断分期改变:ACA 后,无医保比例降低,并具有早期诊断肿瘤趋势。

肿瘤生物学

经典霍奇金淋巴瘤自体干细胞移植后预后预测模型:使用 RHL30 检测复发后样本的基因表达特征,可发现移植后预后不良的高危患者。

淋巴瘤微小残留病评估的方法和应用

ASCO 特别文章

医患交流:ASCO 共识指南

编辑: 汪宇慧

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