2017 年 7 月 JCO 在线肿瘤研究进展速递

2017-08-15 20:30 来源:丁香园 作者:勺勺
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本月,除了 JCO 7 月刊的内容,还有一些在线优先发表的肿瘤进展,我们一起来看下吧(点击每个标题都可以查看正文)!

原创研究

乳腺癌

不同乳腺癌亚型保乳术后对放疗的反应:瑞典乳腺癌组 91 放疗随机临床研究分析 1003 名 I 和 II 期乳腺癌患者,放疗可使 luminal A 型(19% 对比 9%)、luminal B 型(24% 对比 8%)和三阴性乳腺癌(21% 对比 6%)同侧复发风险降低,但不降低 HER-2 阳性肿瘤复发风险(15% 对比 19%)。放疗降低三阴性乳腺癌死亡风险,但不降低其他类型乳癌死亡风险。研究发现 HER-2 阳性乳腺癌似乎放疗抵抗,而放疗对 luminal A 型乳腺癌作用较好。

根据预期寿命在老年乳腺癌幸存者中使用乳腺成像进行监测:预期寿命短(<5 年)者较多(57%)接受每年乳腺成像筛查,虽然获益未知,而预期寿命>10 年者不接受乳腺成像检查。需要指南来优化和个体化随访策略。

老年乳腺癌女性含曲妥珠的化疗方案毒性和有效性比较:2005 年~2013 年 SEER 数据库数据比较 65 岁以上早期乳腺癌患者中「多柔比星+环磷酰胺+紫杉醇+曲妥珠(ACTH)」和「多西他赛+卡铂+曲妥珠(TCH)」方案毒性和疗效。结果发现不良反应无差异(34% 对比 36.5%),TCH 方案中更多患者完成曲妥珠治疗。5 年乳腺癌特异生存率无差异(92% 对比 95%),总生存也无差异。

HER2 阳性早期乳腺癌的减药策略:375 名 HER2 阳性,HR 阳性早期乳腺癌患者随机接受 T-DM1±内分泌治疗(ET)或曲妥珠单抗+ET 治疗,T-DM1、T-DM1+ET 和曲妥珠+ET 组的 pCR 率分别是 41.0%、41.5% 和 15.1%。ADAPT HER2 阳性/HR 阳性研究证实 T-DM112 周新辅助治疗导致有临床意义的 pCR 率,很多患者可以免于化疗不良反应。

免疫治疗

依鲁替尼失败后接受 CD19 特异性嵌合抗原受体调节 T 细胞治疗的慢性淋巴细胞白血病获得持续分子缓解:24 名患者接受淋巴细胞清除性化疗和抗 CD19CAR-T 细胞治疗,4 周输注后,ORR 71%,20 名患者的(83%)发生细胞因子释放综合征,8 名(33%)发生神经毒性。19 名重分期患者,ORR 74%,15/17 名流式细胞术未发现骨髓浸润,其中 12 名深度 IGH 测序,7 名(58%)骨髓中没有恶性 IGH 序列。CD19 CAR-T 细胞在高危 CLL 患者中非常有效。

CheckMate 016 研究,纳武单抗联合伊匹单抗治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和安全性:mRCC 患者接受 3 周 1 次的纳武单抗 3 mg/kg+伊匹单抗 1 mg/kg(N3I1),纳武单抗 1 mg/kg+伊匹单抗 3 mg/kg(N1I3),或纳武单抗 3 mg/kg+伊匹单抗 3 mg/kg(N3I3)4 周期,之后每 2 周纳武单抗 3 mg/kg 直至进展或毒性。N3I1 和 N1I3 组分别有 38.3% 和 61.7% 患者发生 3~4 级不良事件,两组的 ORR 都是 40.4%,2 年 OS 率分别是 67.3% 和 69.6%。证明纳武单抗+伊匹单抗在 mRCC 患者中安全性良好,显著抗肿瘤活性和持续反应,良好 OS。

泌尿系肿瘤

FIRSTANA,卡巴他赛对比多西他赛一线治疗转移性去势抵抗前列腺癌的随机 III 期研究:1168 名患者,1:1:1 随机接受卡巴他赛 20 mg/m2(C20),卡巴他赛 25 mg/m2(C25)和多西他赛 75 mg/m2(D75)治疗,中位 OS 分别是 24.5 月,25.2 月和 24.3 月,中位 PFS 分别是 4.4 月,5.1 月和 5.3 月,没有显著性差异。3~4 度治疗相关不良事件发生率分别是 41.2%,60.1% 和 46.0%。研究未证实 C20 和 C25 比 D75 具有生存优势,但 C25 比 D75 具有更大的肿瘤反应,而 D75 比 C25 具有更好的疼痛 PFS。

快速通讯

多发性骨髓瘤自体干细胞移植后来那度胺维持治疗的 meta 分析:纳入 1208 名患者,来那度胺和安慰剂组的中位 PFS 分别是 52.8 月和 23.5 月,HR 0.48。中位 OS 为未达到对比 86.0 个月,HR 0.75。累积第二原发肿瘤发生率在来那度胺维持组更高,而累积进展,死亡或多发性骨髓瘤死亡发生率都是安慰剂或观察组更高。

血液肿瘤

IMAJEM 研究:多发性骨髓瘤患者使用 MRI 和 [18F] 氟脱氧葡萄糖 PET-CT 诊断和维持治疗前评估。134 名患者接受来那度胺,硼替佐米和地塞米松(RVD)治疗,之后来那度胺维持。诊断时,MRI 和 PET-CT 诊断骨病变的阳性率分别是 95% 对比 91%,3 周期 RVD 治疗后和维持治疗前的 MRI 正常化不能预测 PFS 或 OS。32% 患者 3 周期 RVD 治疗后 PET-CT 正常,此类患者 PFS 改善(30 月 PFS 率,78.7% 对比 56.8%)。维持前 62% 患者 PET-CT 正常,他们的 PFS 和 OS 更佳。PET-CT 和 MRI 诊断骨损失无差异,但 PET-CT 非常有助于预后判断。 

CheckMate 037,纳武单抗对比化疗治疗黑色素瘤的总生存:272 名患者随机接受纳武单抗或化疗治疗,研究允许交叉治疗,中位 OS 分别是 16 月 对比 14 月,中位 PFS 分别是 3.1 月 对比 3.7 月,ORR 和 DOR 都是纳武单抗组显著更高。纳武单抗具有更高、更持续的反应,但总生存无差异。

儿童肿瘤

高风险 B 急性淋巴细胞白血病接受不同甲氨蝶呤和皮质醇治疗策略的神经认知功能:接受 MTX 和皮质醇治疗的患者和神经认知结局不相关,但是诊断时<10 岁者具有显著降低的 IQ 和 PS 评分。

流行病学

膳食脂肪摄入和肺癌风险:高总脂肪和饱和脂肪摄入和肺癌风险增高相关,吸烟者比前吸烟/不吸烟者的饱和脂肪阳性相关性明显增高(HR 1.23),并和鳞癌(HR 1.61)和小细胞癌(HR 1.40)阳性相关性更高。多不饱和脂肪和肺癌风险降低相关(HR 0.92)。每 5% 多不饱和脂肪的替代可降低 16% 的小细胞肺癌风险和 17% 的鳞癌风险。 

临床实践

评估肿瘤患者肾小球滤过率的新模型:癌症患者的大型数据证实,体表面积调整的慢性肾病流行病模型(CKD-EPI)是预测 GFR 最准确的模型。

使用人群水平管理数据建立接受全身治疗的早期乳腺癌患者的质量改善优先级:根据机构间变异建立的简单评级系统可用来鉴别质量改善的高优先级区域。

转化医学

儿童低级别胶质瘤中 BRAF V600E 的治疗和预后价值:BRAF V600E 突变率为 17%,化放疗后预后不良,10 年 PFS 率 27%,而野生型为 60.2%。BRAF V600E 突变中,切除范围和 CDKN2A 缺失也是独立预后因素。

肿瘤预防和控制

法国绝经后女性队列研究中的双磷酸盐使用和乳腺癌风险:64438 名绝经后女性参与,平均随访 7.2 年,2407 名发生乳腺癌,双磷酸盐的乳腺癌 HR 是 0.98。双磷酸盐使用不降低乳腺癌风险。

弗雷明汉心脏研究——他汀类使用指征、癌症和非心血管死亡的关系:2196 名参与者,癌症发生率 11.2%,有他汀类使用指征者的癌症发生率为 15%,无他汀使用指征者的癌症发生率 8.8%;二者的癌症死亡率分别是 4.2% 和 0.4%,非心血管死亡率分别是 6.0% 对比 0.7%。有他汀类使用指征的患者具有更高的癌症风险和癌症相关死亡风险。

健康服务和结局

乳腺癌幸存者的对看护提供者的偏好:大多数乳腺癌患者选择选择社区看护,但很多少数民族女性及教育程度较低女性选择肿瘤专家提供看护。看护提供者的界定可能有助于改善团队肿瘤看护。

加拿大安大略肺癌手术的区域化和结局:区域化政策导致手术服务中央化,但和降低手术死亡率不相关。

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癌症健康差异研究的未来

生物标志物指导早期侵袭性乳腺癌辅助治疗决策:ASCO 指南更新

特别文章

2016 ASCO 组学和精准肿瘤研讨会推荐:发现促进基因医学的健康信息技术需要

经济分析

狭窄医保覆盖网络和癌症看护提供者的关系:狭窄的医保网络经常不包括 NCI 或 NCCN 癌症中心分支外的肿瘤医生,机构应协助患者明确看护提供者是否在医保网络内。

编辑: 汪宇慧

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