我们一起来回顾下 7 月发表在 JCO 的研究（点击每个标题都可查看原文）。
病例学习
快速通讯
抗 PD-1 抗体 avelumab 在难治转移性泌尿上皮癌的 Ib 期研究：3～4 度不良反应发生率是 6.8%，分别是乏力，AST 升高，肌酸磷酸激酶升高和食欲下降。ORR 18.2%，中位反应持续时间未达到，中位 PFS 是 11.6 周，中位 OS 13.7 个月，12 月 OS 率是 54.3%。耐受性良好，反应持续。
KEYNOTE-087：帕姆单抗治疗复发难治经典型霍奇金淋巴瘤的 II 期研究，入组 210 名患者，ORR 69.0%，CR 率 22.4%，31 名反应时间 ≥ 6 个月。安全性与之前报道一致。
胸部肿瘤
CALGB 30801（Alliance），COX-2 过表达非小细胞肺癌中标准化疗±塞来昔布的 III 期随机安慰剂对照双盲研究：312 名 COX-2 指数 ≥ 2 的患者入组后，试验因无效而提前终止。两组 PFS 无显著差别。
乳腺癌
评估乳腺癌中超声分子成像的安全性和准确评估 KDR，一种肿瘤心血管生成调节物的表达：超声分子成像临床可行且安全，KDR 为靶点的超声分子成像和免疫组化 KDR 表达一致。
早期乳腺癌的治疗决策中纳入胚系基因检测调查：很多患者进行检测，但未咨询遗传学专家，很多携带不明意义变异的中度风险患者依旧进行了双侧乳腺切除，表明一些外科医生对检测结果缺乏理解。
靶向 Trop-2 的抗体偶联药物 IMMU-132 在经治三阴性乳腺癌：69 名患者，中位反应持续时间 8.9 个月，临床获益率 46%，中位 PFS 6.0 个月，中位 OS 16.6 个月。治疗耐受性良好，反应早而持续，值得进一步研究。
胃肠道肿瘤
食管癌吉非替尼疗效和 EGFR 基因拷贝数改变关系：340 名患者，和安慰剂相比，吉非替尼可改善 EGFR FISH 阳性肿瘤患者 OS（死亡 HR 0.59）；EGFR FISH 阴性肿瘤，OS 无差异（死亡 HR 0.90）。EGFR 扩增患者（7.2%）从吉非替尼中获益最大（死亡 HR 0.21）。吉非替尼不改善 EGFR，KRAS，BRAF 和 PIK3CA 突变 OS。
泌尿系肿瘤
前列腺癌结局研究，局限期前列腺癌长期生存者的治疗决策后悔：934 名参与者，14.6% 对治疗决策后悔：其中 8.2% 疾病治疗过于保守，15.0% 接受了手术治疗，16.6% 进行了放疗。后悔相关因素包括中重度性功能障碍，中重度肠道功能影响，和对 PSA 关注。高龄和知情同意与后悔负相关。
侵及肌层的膀胱癌，根治性膀胱切除和保留膀胱的综合治疗的疗效类似，5 年疾病特异死亡率分别是 73.2% 对比 76.6%。
转移性去势抵抗前列腺癌患者一线和二线阿比特龙和恩杂鲁胺治疗，循环肿瘤细胞雄激素受体剪切变异-7 mRNA 和疗效相关。
血液肿瘤
双重打击淋巴瘤第一次完全缓解后的结局：3 年 RFS 和 OS 率分别是 80% 和 87%，行或不行自体干细胞移植对 3 年 RFS 和 OS 无影响，但接受 R-CHOP 治疗患者的 3 年 RFS 劣于强化治疗（56% 对比 88%）。复发后中位 OS 是 8.6 个月。
造血干细胞移植后 KIR3DL1/HLA-B 亚型控制急性髓源性白血病复发：KIR3DL1 和 HLA-B 亚型和显著更低复发（HR 0.72）和总死亡率（HR 0.84）相关。
RICMAC 研究：入组 129 名患者的 EBMT 前瞻性随机 III 期研究，对比白消安为基础的剂量降低方案（RIC）对比标准条件（MAC）后自体干细胞移植治疗骨髓异常增生综合征。1 年无复发死亡率分别是 17% 和 25%，2 年复发率分别是 17% 和 15%，2 年无复发生存率分别是 62% 和 58%，2 年 OS 率分别是 76% 和 63%，证明 RIC 和 MAC 结局类似。
儿童肿瘤
DCOG LATER 研究队列中儿童癌症治疗后长期第二恶性肿瘤的风险：中位随访 20.7 年，261 名儿童肿瘤幸存者中有 291 例后续肿瘤，初次诊断后 25 年的后续肿瘤累计发生率是 3.9%。多柔比星剂量依赖性增加所有实体瘤和乳腺癌风险，环磷酰胺剂量依赖性增加肉瘤风险。
癌症基因检测
多基因风险评分可评估男性 BRCA1 和 BRCA2 突变携带者的乳腺癌和前列腺癌风险。
评估林奇综合征风险的 PREMM5 模型的发明及验证：突变预测因素包括性别，基因检测年龄，先证者和家族癌症病史。检测突变包括 MLH1，MSH2，MSH6，PMS2 和 EPCAM，使用 AUC 0.81 可鉴别出携带者。模型支持评分 ≥ 2.5% 的患者行林奇综合征基因检测。
姑息和支持治疗
随机对照 SWORD 研究，对乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌幸存者对复发的高度恐惧的混合认知行为治疗（bCBT）疗效：和常规治疗（CAU）相比，bCBT 治疗患者具有更少的复发恐惧（平均差异-3.48），bCBT 比 CAU 临床显著改善恐惧（29% 对比 0），自我汇报改善也更高（71% 对比 32%）。
临床试验
AKT 抑制剂在 AKT1 突变实体瘤中的疗效：52 名 AKT1 E17K 突变肿瘤患者，使用 AKT 抑制剂治疗，ER 阳性乳腺癌，妇科肿瘤和其他实体瘤的中位 PFS 分别是 5.5 个月，6.6 个月和 4.2 个月。AKT1 E17K 突变等位基因不平衡和同时存在 PI3K 通路热点突变者 PFS 更长。cfDNA 中 AKT1 E17K 持续下降和 PFS 改善相关。研究证实了 AKT1 E17K 是治疗靶点。
I 期研究和临床药理学
PD-1 抑制剂 durvalumab 联合 PARP 抑制剂奥拉帕尼或 VEGFR1-3 抑制剂 cediranib 治疗妇科肿瘤：共纳入 26 名患者的剂量递增 I 期研究，推荐 2 期剂量为 durvalumab 每 4 周 1500 mg，奥拉帕尼 300 mg tid，或 cediranib 20 mg，吃 5 天停 2 天。此方案耐受性良好且具有良好活性，2 期研究正在进行中。
ASCO 特别文章
ASCO 声明：减少同性恋、双性恋等性小众人士癌症健康看护差异的策略
特别文章
Traceback 项目：BRCA1/2 突变携带者的家庭成员基因检测
特别系列
特别系列综述
整合循证医学治疗脊椎转移：神经，肿瘤，机械稳定性和系统疾病的决策框架
