常见 11 种肿瘤的标志物及其临床意义

2018-02-26 10:20 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药
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作者:子弹头

子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结,希望对读者朋友们有所帮助。 

理想的 TM 应该是什么样的呢?  

1.  灵敏度高  :以便于早期发现、早期诊断; 

2.  特异性高  :仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性; 

3.  可定位  :器官特异性,通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;

4.  评估病情  :通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;

5.  监控治疗效果  :肿瘤治疗的疗效和复发情况; 

6.  预测预后  :出现这个   肿瘤标志物   就知道预后好不好。

那么,各部位又有那些常用的肿瘤标志物呢?


常见的一些肿瘤血清 TM  

CEA(癌胚抗原) :一般来源于空腔脏器,肺腺癌特异性强。

需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同,不吸烟患者正常值 ≤ 3 ng/mL,吸烟患者正常值 ≤ 10 ng/mL,>20 ng/mL 提示消化肿瘤。

是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC(鳞状细胞癌相关抗原) :鳞癌特异性,最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。

CA125(糖类抗原 125) :卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物;正常<35 u/mL。

CA153  :乳腺癌首选肿瘤标志物,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。

CA199  :消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/mL。

CA242  :消化来源的肿瘤标志物。

NSE(神经元特异性烯醇化酶) :小细胞肺癌   肿瘤标志物  、神经胶质瘤   肿瘤标志物  ;神经内分泌来源,是脑转移的信号。

TPA(组织多肽抗原) :反映活动、分化、浸润性。

(1)

肺癌血清肿瘤   

CYFRA21-1(细胞角蛋白 21-1 片段):肺鳞癌首选肿瘤标志物,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。 

胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的肿瘤标志物,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因:p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。 

具体应用

肺腺癌——CEA(87%)、CA153;

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1;

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE;

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1 + CEA + p53;

肺转移——CA199、CA153;

复发——CEA。

(2  )

胃癌血清 TM

CA 72-4:    胃癌进展和疗效   肿瘤标志物  ,独立预后因子。  

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

(3  ) 

肝癌血清 TM

AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。

GP37(高尔基体蛋白 73):预测早期肝癌最有前景。 

CK19:AFP 阴性肝癌早期诊断敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125:敏感度可达 95.83%。

(4  ) 

结直肠癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。

ESM-1(内皮细胞特异分子-1)  正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随 TNM 分期升高而上升,可以说是「未来之星」。

(5  )

胆管癌血清 TM

CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

(6  )

胰腺癌(血清肿瘤标志物)

CEA + CA199 + TSGF 三联。 

(7  )

乳腺癌(血清肿瘤标志物)

CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。 

CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

(8  )

前列腺癌(血清肿瘤标志物)

PSA:包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。

正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。

(9  )

卵巢癌(血清肿瘤标志物)

HE4(人附睾蛋白 4)  单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。 

CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白 4)较敏感。

(10  )

膀胱癌(尿液肿瘤标志物)

NMP22(系核基质蛋白)  鉴别良恶性膀胱疾病。

(11  ) 

生殖肿瘤(血清肿瘤标志物)

HCG(人绒毛促性腺激素)  非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。

编辑:于昉  

投稿及合作:yuf@dxy.cn

题图:视觉中国

编辑: 卢瑾

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