4 月过去了，让我们来看看这个月，肿瘤各个领域有哪些进展吧（点击紫色标题可查看原文）。
The Lancet 在线
4.20 CheckMate 040 研究成果：Nivolumab 用于进展期肝癌患者的剂量递增和扩增试验，2012 年 11 月 26 日至 2016 年 8 月 8 日，共 262 例肝癌患者入组试验，其中 48 例进行剂量递增治疗（0.1～10 mg/kg ·2 周），214 例进行剂量扩增治疗（3 mg/kg ·2 周），剂量递增组获得 15% 的客观缓解率，剂量扩增组获得 20% 的客观缓解率，得出 Nivolumab 可用于进展期肝癌的结论，但最佳剂量尚需后续随访及试验进一步探索。
The Lancet Oncology 在线
4.20 GOG-0213 研究成果：标准化疗方案中添加贝伐单抗可以提高铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者的中位生存期。入组 674 例患者，随机 (1：1) 接受三周一个周期的紫杉醇+卡铂化疗或接受紫杉醇+卡铂+贝伐单抗 (每三周一次直至疾病进展或发生不可接受的毒性)，中位生存期分别为 37.3 个月和 42.2 个月。
4.27 结肠镜检查监测对多数中危腺瘤患者有益：对 253798 例病人进行筛选并确定 11944 例中度风险患者进行研究。在中位随访 7.9 年后，诊断大肠癌 210 例。5019（42%）患者没有参加规律性的结肠镜检查，6925（58%）进行了一次或多次结肠镜检查。与对照组相比，一次或两次结肠镜检查与结直肠癌发病率降低显著相关。对于未进行检查的患者，进行检查后发现近端结肠息肉、高度或大腺瘤（≥ 20 毫米）的比例（8865 [ 74% ] 例）明显高于一般人群，但对于检查后低风险患者其大肠癌发病率低于一般人群。
The Lancet Oncology 4 月
NEMO 3 期研究成果：Binimetinib 用于进展期 NRAS 突变黑色素瘤的疗效优于达卡巴嗪，402 例患者入组，269 例接受 Binimetinib 治疗，口服 45 mg，一日 2 次，133 例接受达卡巴嗪治疗，静脉用 1000 mg/m2 ，每 3 周 1 次；中位无进展生存期分别为 2.8 个月和 1.5 个月。
SYNERGY 3 期研究成果：「Custirsen 联合多西他赛及强的松」用于转移性去势抵抗性前列腺癌，1022 例患者入组，510 例接受「Custirsen 联合多西他赛及强的松」治疗，512 例接受「多西他赛联合强的松」治疗，中位生存期分别为 23.4 个月及 22 个月。
ViP 2 期研究成果：小分子多靶点酪酸激酶抑制剂「凡德他尼」不能提高进展期胰腺癌患者生存率，142 例患者入组，72 例接受「凡德他尼联合吉西他滨」治疗，70 例接受「安慰剂联合吉西他滨」治疗，中位生存期分别为 8.83 个月和 8.95 个月。
PAMELA 2 期研究成果：Her-2 丰富型是早期 Her-2 阳性乳腺癌患者应用「曲妥珠单抗+拉帕替尼（不联合化疗）」的强预测因子。入组 151 例患者，行拉帕替尼（1000 mg p.o. qd）联合曲妥珠单抗（首次 8 mg/kg，序贯 6 mg/kg，21 天/周期）治疗，持续 18 周。151 名患者中，137 名完成治疗。
主要研究终点为 Her-2 丰富型患者能否在双药联合治疗后手术时可获得更大的病理完全缓解（pCR）率，次要研究终点为第 0 天与第 14 天基因表达的变化情况。手术时，Her-2 丰富型患者的 pCR 率为 41%。非 Her-2 丰富型患者的 pCR 率为 10%。第 14 天时，68% 的患者改变了基因分型。49%（n = 70）患者为正常乳腺型，25%（n = 36）患者为 Luminal A 型，Her-2 丰富型患者下降至 18%（n = 26）。
BMJ 在线
4.10 美国癌症死亡率在 1975 年-2014 年间持续下降：一方面归功于预防意识的提升例如降低烟草使用、进行早期筛查（主要是结直肠癌、乳腺癌及宫颈癌），另一方面归功于治疗手段的进步。
JAMA 在线
4.25 粪便免疫化学检测阳性后进行结肠镜检查的时间间隔与结直肠癌发生率的关系：入组 70124 例经粪便免疫化学检测阳性的患者，发现 10 个月内进行结肠镜检查与 8～30 天内进行结肠镜检查出的结直肠癌发病率无差别，但若 10 个月以后再进行结肠镜检查，结直肠癌发病率显著提升，且进展期病例更多。
JAMA Oncol 在线
4.13 癌症易感基因与乳腺癌之间的关系：调查 65 057 例乳腺癌患者发现，PALB2 基因突变与高风险乳腺癌患病率有关，CHEK2, ATM, BARD1，RAD51D 基因突变与中度风险乳腺癌患病率有关，而 MRE11A, RAD50, NBN, BRIP1, RAD51C, MLH1 和 NF1 基因突变与乳腺癌患病风险无关。
4.20 青少年肿瘤幸存者的继发恶性肿瘤幸存情况调查：共有 15 954 例儿童患者 (<15 岁)、125 750 例青少年患者（15-39 岁）及 878 370 例中老年患者 (≥ 40 岁) 纳入调查，儿童组同龄人继发肿瘤后 5 年生存率低于初发肿瘤后生存率 33.1%，而青少年组为 20.2%，中老年组为 8.3%。青少年组常见继发肿瘤中，继发非霍奇金淋巴瘤 5 年生存率低 42%，继发乳腺癌为 19%，继发甲状腺癌为 15%，继发软组织癌为 13%。调查结果对青少年继发肿瘤的特异性预防、筛查、治疗和生存情况提供了一定的建议。
4.20 根据「美国国家乳腺 x 光检查数据库」分析：建议 40 岁以上的女性进行乳腺 x 光检查进行乳腺癌筛查。
4.27 AIO-FLOT3 研究成果：接受新辅助化疗并进行手术的局限性转移性胃癌或胃食管交界癌患者显示出有利的生存。238 例患者入组接受治疗，分为三组。A 组为可切除组（n = 51），术前术后各接受 4 周期的 FLOT 方案化疗（氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂+多西他赛）；B 组为局部转移组（n = 60），接受至少 4 个新辅助 FLOT 周期，然后如果重新分期（使用计算机断层扫描和磁共振成像）表明切除原发性肿瘤时有机会实现没有切缘疾病 (R0)，而且至少有一次转移性病变可在宏观上被完全切除的机会，那么进行手术切除；C 组为广泛转移组（n = 127），只有在姑息疗法所需时，才提供给其 FLOT 化疗和手术。
B 组患者中位总生存期为 22.9 个月，与之相比，C 组患者中位总生存期为 10.7 个月，B 组患者的缓解率为 60%（完全缓解率，10%；部分缓解率，50%），这高于 C 组患者的 43.3%，在 B 组，60 名患者中的 36 名患者（60%）进行了手术。进行手术的患者中位总生存期为 31.3 个月（95%CI，18.9 至未达到上限），其他患者中位总生存期为 15.9 个月（95% CI，7.1-22.9）。
