「35×25 cm 巨大乳腺癌肿瘤」顺利被切除

2016-12-18 09:15 来源:丁香园 作者:
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谈到乳腺癌肿瘤,大家都不会感到陌生,近日在北京医院进行了一例特殊的乳腺癌肿瘤切除手术,特殊之处就在于该例病例肿瘤体积竟达到了 35×25 cm ,据国内文献报道,该病例是目前国内切除最大的乳腺癌肿瘤。

患者为一名 53 岁的女性,5 年前开始自觉其左乳腺肿痛,当地医院进行了活检,病理报告为「梭状细胞乳腺癌」(具体治疗措施不详)。

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图 1 手术前患者左乳肿瘤外观

在近半年时间里,患者发现左乳肿瘤不但出现迅速增长,还出现了破溃、出血、感染的情况,也导致患者在当时出现了持续 38℃-39℃ 的发烧状态。

后来,当患者转入北京医院时,肿瘤已长到 35×25 cm,且合并严重感染及严重营养不良。而这时候 肿瘤巨大的体积,已严重影响到了患者的日常生活,甚至患者下床活动都变得极为困难。北京医院甲状腺乳腺与疝外科的陈辉主任医师在评估患者情况后认为:只有尽快手术切除肿瘤才能挽救患者的生命。

虽然手术切除已迫在眉睫,但由于肿瘤体积巨大,故导致手术风险相应增加,如何保障手术顺利完成?成了摆在面前的一道大难题。针对该病例,治疗上有三个关键点:

1、术前患者一般情况较差,存在贫血、感染和营养不良等一些列问题;

2、由于肿瘤巨大,在手术过程中,可能产生其他副损伤;

3、巨型肿瘤切除后,巨大的创面需要进行缝合。

就三大关键点,甲状腺乳腺与疝外科团队在术前积极改善了患者的一般情况并制定了完善的手术方案,除此之外,手术本身 对于医师也是一个巨大的挑战 12 月 1 日,在经过长达 11 小时的紧张手术后,患者的巨大肿瘤终于得以被完整切除。

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图 2 切除手术中

据悉,切除的肿瘤重达 7.5 kg,而手术切除的创面皮肤缺损面积为 30×27 cm2巨大的创面经过 4 处转移穿支肌皮瓣、筋膜皮瓣,一处游离皮瓣将手术缺损创面完整修复,术后切口愈合良好。

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图 3 巨大的创面缝合后

目前患者一般状况良好,接下来将进行进一步的放疗及其他后续治疗。

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图 4 术后患者与陈辉主任医师合影

编辑: 文千月

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