初发病期：
患者，男，54 岁，2014-2 因「咯血」于上海肺科医院行右肺上叶切除术后病理示非小细胞肺癌伴坏死，侵及胸膜下组织。
既往一般健康状况良好；2014-2-27 于长海医院行开放性右肾癌根治术（腔镜手术不成功）。
术后病例：右肾透明细胞癌肺转移
术前影像 CT
一线治疗：术后 2 月（2014-04）开始 索坦；用法：50 mg，Qd；用药时长：大于 3 月（具体不详）。
用药反应：咳嗽（干咳）；手脚出现硬块；白细胞、血小板低；血压升高（150/100 mmHg）；甲减（2014-8-29）。
处理：口服洛汀新 10 mg 降压，血压控制一般。
复查：用药 3 月后查胸部 CT 发现肺部出现结节
用药 3 月后
用药前：基因报告不理想
二线治疗：依维莫司（2014-8 月）；换药原因：咳嗽严重。用法：10 mg，Qd；用药时长：4 个月；用药反应：第 1 月咳嗽明显缓解，后 3 个月咳嗽明显加剧。
讨论：疾病无进展，药物选择是否维持原方案，调整剂量？处理：改回索坦，咳嗽好转。复查：期间查胸部 CT 肺部结节无明显变化。
三线治疗：索坦（2015-1）；换药原因：咳嗽严重；用法：50 mg，Qd；用药时长：（具体不详）；
效果：复查胸部 CT（2016-01-18）肺部结节增大；讨论：三线使用索坦是否基于二线使用飞尼妥产生复敏作用？
四线治疗：阿西替尼；用法：10 mg，Bid；用药时长：2016-01-20 至今（2016-03-08 因行阑尾炎手术停药 18 天）；
用药反应：（罗汉果）咳嗽好转，期间停药后出现手脚疼痛，严重时行走不能；目前血压较前更高（170/110 mmHg）；
处理：自行降低药量（5 mg，Qd）；加用降压药络活喜，血压控制一般；复查：胸部 CT（2016-03-07）肺部结节较前明显减小。
