目前，关于非选择性老年 Ⅲ 期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗模式的证据尚不足。为此，Elisabeth J.M. Driessen 研究团队开展了一项回顾性研究，研究成果发表在 Radiotherapy and Oncology 杂志上。该研究旨在评估治疗策略，确定在日常临床实践中老年不可切除 III 期 NSCLC 患者的治疗耐受性和生存期的预测因子。
目前，30% 的患者为临床 Ⅲ 期 NSCLC，一项包括临床试验的 meta 分析显示不可切除 Ⅲ 期 NSCLC 行同步放化疗（cCHRT）的疗效优于序贯放化疗（sCHRT），该治疗适合大多患者，并且并发症也较少。然而该研究中仅 16% 的患者年龄 ≥ 70 岁。
cCHRT 已作为标准治疗，其他可供选择的治疗手段有 sCHRT 和根治性放疗（RT），而对于无法行可治愈治疗患者的选择主要是姑息和最佳支持治疗来缓解症状和提高生活质量（QoL）。
NSCLC 诊断的平均年龄多为 70 岁，大多患者的治疗耐受性及预后均较差。治疗耐受性差的风险因素主要包括：生活功能状态（PS）差、用药多、虚弱、吸烟史和吸烟相关的广泛合并症。还有一些其他的老年人特点，如生活状况和功能残疾等都可能影响治疗的结果。
临床试验中，入组患者都经过充分评估，患者也相对较年轻。因此，在临床实践中，这些试验数据并不能外推到异质性高的 NSCLC 组。
为此，荷兰、芬兰临床流行病学教研室联合芬兰多个医疗中心开展了一项基于住院患者的多中心回顾性研究，纳入 2009 年～2013 年确诊为 Ⅲ 期 NSCLC 患者（N = 216），包括不可切除 Ⅲ 期 NSCLC，年龄为 70 岁。从荷兰肿瘤登记的医学数据中挖掘患者的治疗目的、耐受性（无计划入院，完成治疗）及生存期数据。
总共有 216 例不可切除 Ⅲ 期 NSCLC 患者，接受同步放化疗（cCHRT，33%），序贯放化疗（sCHRT，24%），根治性放疗（RT，16%），或非治愈性治疗（27%）。并发症、生活功能状态（58%）和患者拒绝（15%），是绝大多数患者拒绝 cCHRT 的常见动机。其他原因包括预计生存期短（11%）、年龄大（4%）和未知因素（12%）。
大多患者尚能完成治疗（cCHRT、sCHRT、 RT 分别为 71%、63%、80%），然而，令人惊讶的是仅 26% 能耐受 cCHRT 治疗，而 sCHRT 达 40% 、RT 达 59% 。另外，CHRT 组患者并发症严重，治疗耐受性更差 ，那些有严重合并症的患者对 cCHRT 和 sCHRT 的耐受性更差。
cCHRT、sCHRT、RT 和非根治性治疗组 1 年生存期分别为 57%、50%、49% 和 26%。与 cCHRT 相比，非根治性治疗组生存期明显更差，但 sCHRT、 RT 组无明显差异。
尽管排除放化疗禁忌证后，条件尚可的老年患者被分配到 cCHRT 组，但他们的治疗耐受性更差，尤其是具有严重合并症的老年患者。与 sCHRT、 RT 组相比，他们的生存期也未见显著提高，对此类临床情况还需前瞻性探索。
