化疗常可导致中性粒细胞减少,使得患者感染相关疾病发病率增高,最终化疗疗效降低且可发生复杂并发症。既往研究发现,特定化疗方案是导致发热性中性粒细胞减少症最重要的风险因素。
为探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防给药对接受各化疗方案(发生中性粒细胞减少症发病的风险较低或中等)治疗的乳腺癌患者转归的影响,美国华盛顿大学 Agiro 教授开展了一项研究,其研究成果于近期发表于 J Clin Oncol 杂志。
该项研究将 2008 年至 2013 年期间开始接受第一期化疗的 8745 例乳腺癌患者作为研究对象,患者接受的特定化疗方案包括:多烯紫杉醇联用环磷酰胺(TC);多烯紫杉醇、卡铂联用曲妥珠单抗(TCH)和多柔比星联用环磷酰胺(常规剂量 AC)。
患者化疗开始前 5 天选用 G-CSF 以进行初级预防(PP)。第一期化疗 21 天后,统计中性粒细胞减少症、发热或感染相关疾病的发生率,并采用多变量回归分析模型以及所需数额处理分析模型对其进行分析。
统计数据显示,共有 4815 例患者接受 TC 化疗方案治疗(其中 2849 例患者接受了初级预防给药);有 2292 例患者接受 TCH 化疗方案治疗(其中 1444 例患者接受了初级预防给药);有 1638 例患者接受 AC 方案治疗(其中 857 例患者接受了初级预防给药)。
研究结果显示,初级预防给药可显著降低 TC 方案患者(接受预防给药者发病率为 2.0%;未接受预防给药者发病率为 7.1%)以及 TCH 化疗方案患者(接受预防给药者发病率为 1.3%;未接受预防给药者发病率为 7.1%)中性粒细胞减少相关疾病的风险,但对 AC 方案的患者作用并不明显(接受预防给药者发病率为 4.7%;未接受预防给药者发病率为 3.8%)。
TC 方案中有 20 例患者必须接受为期 21 天的治疗以预防中性粒细胞减少相关疾病的发病,而 TCH 方案的患者中则只有 18 例。
对接受 TC 和 TCH 方案的乳腺癌患者来说,G-CSF 预防治疗可能缩短其因中性粒细胞减少住院时间。不过,但想要进一步了解并确定其相关性,则需研究分析 G-CSF 预防治疗为患者带来临床受益情况。