乳腺不典型导管增生（ADH）是乳腺癌发病的危险因素。乳房 X 线摄影术筛查推广之后，ADH 确诊患者的数量急剧增加，然而这可能高估了 ADH 患者的发病风险。近期，以色列特拉维夫大学 Menes TS 教授开展了一项研究，旨在评估比较穿刺活检和切除活检确诊的 ADH 患者发展为浸润性乳腺癌的风险，研究结果 2016 年 9 月 8 日在线发表于 JAMA Oncol 杂志。
该研究比较了 955331 位经乳房 X 线摄影术后诊断为 ADH 的女性患者发生浸润性乳腺癌的 10 年累积风险。经穿刺活检或切除活检，对接受乳腺钼靶检查的女性患者进行 ADH 诊断。该研究的主要终点是诊断为 ADH 患者出现浸润性乳腺癌的 10 年累积风险。
统计结果显示，在 955331 位女性中共有 1727 例诊断为 ADH 患者，其中通过穿刺活检确诊 ADH 有 1058 例（61.3%），经切除活检确诊为 ADH 有 635 例（36.8%）。患者诊断为 ADH 时的中位年龄为 52.6 岁。1996～2012 年期间，穿刺活检确诊 ADH 的女性患者比例由 21% 提升至 77%。与未被诊断为 ADH 患者相比，诊断为 ADH 患者发生浸润性乳腺癌的 10 年累积风险提高了 2.6 倍。
切除活检确诊 ADH 患者发生浸润性乳腺癌的 10 年累积风险（HR）为 3.0，而穿刺活检诊断 ADH 患者发生浸润性乳腺癌 10 年累积风险（HR）为 2.2。患者 ADH 诊断 10 年后，约 5.7% 患者确诊为浸润性乳腺癌。与穿刺活检确诊 ADH 患者相比，切除活检诊断 ADH 患者发生浸润性乳腺癌风险更高（分别为 5% 和 6.7%）。
综上所述，当前诊断为 ADH 患者发生浸润性乳腺癌的 10 年累计风险可能低于既往报道。相比切除活检，穿刺活检诊断为 ADH 女性患者发生浸润性乳腺癌的风险更低。
