腋窝多乳症:四个乳房你见过吗?

2016-08-25 09:00 来源:丁香园 作者:kkopen14
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多乳症指有多个发育完全的副乳腺。在亚洲人中,其发生率为 1%~3%,另有报道为 6%。男女均可发生,女性多于男性,常与遗传及家族史有关。

近日,伊朗学者 Yaghoobi 在 Indian J Dermatol VE 上发布了一例多乳症病例。

病例描述

患者女,25 岁,经产,双侧腋窝肿块,无症状。肿块初现于 5 年前怀孕时,并在哺乳期和随后几次怀孕中逐渐增大,直径随月经周期发生变化。患者的母亲和姐姐均有相似肿块。

检查发现双侧腋下有小叶状单生肿块,右侧 9 cm ×11 cm,左侧 6 cm ×9 cm,无触痛,质软,可自由移动,上覆皮肤正常(图 1)。

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图 1为双侧前部腋窝肿块

常规血液学和生化指标显示均在正常范围。肿块超声检查显示乳腺组织异位,腹部和盆腔的超声显示正常。肿块活检显示,脂肪组织中存在导管结构状小病灶,皮肤表皮角化过度,与乳房附件结果一致(图 2)。确诊多乳症后,建议手术切除。

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图 2为病理组织学检查发现脂肪组织中存在导管结构状小病灶(HE 染色)

讨论

多乳症并不罕见,是指除正常的 1 对乳房外,另有 1 个或多个副乳腺腺体组织(有或无乳头和乳晕),通常多在乳腺发生线上,即腋下到腹股沟区间内,偶见于臀部、后颈、面部、胁腹、上臂、肩膀、中背部、胸部和外阴。约 67% 副乳腺腺体组织发生在乳房线的胸腔或腹部部分,多数在左侧。另外 20% 发生在腋下。

无乳头和乳晕的副乳腺组织为先天发育异常。胚胎发育期间,除胸前一对乳腺始基的表皮细胞继续发育外,其余外胚层上皮组织退化,如不消失,甚至间质细胞沿乳房线正常增值、继续发育,即形成副乳腺。大多数该类副乳腺组织无生理意义。

副乳腺多在女性妊娠和哺乳期出现,青春期较罕见。与正常乳房相似,副乳腺也会出现一些病理改变,如纤维腺瘤和癌变。此外,一些研究表明,副乳腺癌变的风险较高。

副乳腺常被误诊为脂肪瘤、汗腺炎、卵泡囊肿或淋巴结肿大。

与多乳症相比,多乳头症是乳腺附件组织畸形最常见的形式,已有报道表明其与肾脏泌尿异常有关,而多乳症目前尚无类似报道。然而,由于多乳头和多乳房可以共存,因此,应对多乳症患者进行全面的身体检查、尿液分析,及肾脏超声检查,以排除肾脏病理。19 世纪医学文献中提到的多乳房能提高生育率已被证明是错误的。

多乳症治疗上可做手术切除,一般可在青春期前或发现时进行切除。也有些作者认为,多余乳腺组织仅在有症状时才有必要进行手术切除。

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编辑: 于昉

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