编者按：丁香园记者就索拉非尼在中国转移性肾癌中的应用价值以及靶向药物对肾癌诊治带来的变化等问题采访了李汉忠教授。李教授表示，索拉非尼是转移性肾癌治疗进程中的里程碑式发展，靶向药物的出现使临床医生对肾癌的治疗更主动，使患者更多的获益。
丁香园：李教授，您好，感谢您接受丁香园的采访。今天有两个问题想向您请教一下，第一个问题是，索拉非尼在国内上市十年了，您如何评价它在中国转移性肾癌中的应用价值？
李汉忠教授：索拉非尼上市后的这十年，对于转移性肾癌的治疗是里程碑式的发展。在十年前还没有靶向药物的时候，如果出现转移或者说晚期不能手术的肾癌，基本上只能采取一些对症处理，也就是放疗和化疗，但这些治疗的疗效不肯定，如果一些患者需要治疗还会进行中药等对症治疗，但是能够从根本上改善生存生存状态或者延长生命的手段是没有的。
但在靶向药物出现之后情况就大大改善了。首先，靶向药物不仅能应用于肾癌手术以后的转移，也能用于原来已经存在转移的患者。过去认为，手术治疗对于已发生转移的患者没有价值；但现在不一样了，肿瘤出现转移后，我们可以先切除原发灶，然后再用靶向药物治疗转移灶。还有一类因为肿瘤的特殊性而不具备手术条件的患者，例如肿瘤特别大、造成了腔静脉癌栓，或者病人的身体比较虚弱，我们会使用靶向药物将原发肿瘤缩小、范围变的局限，为手术创造条件。
还有一类患者，确实不能进行手术了，也可以使用靶向药物延长其生存期，也就是我们所说的「带瘤生存」。当然，更多应用在于是用在原来做过手术、后来出现转移的病人，包括骨转移、肾转移、肝脏、皮肤等处的转移，像这种情况，我们不可能通过手术切除，所以靶向药物就恰到好处的控制肿瘤，大部分病人都能达到肿瘤稳定状态的「带瘤生存」，这就是靶向药物这十年最大的作用。
因为有了靶向治疗和医生认真的管理，国内已经有四、五百个病人达到了五年以上的生存，差不多达到了总病例数的百分之十几，应该说是一个很大的成就。也就是说索拉非尼上市十年，挽救了大量病人的生命，而且生存质量也不是太差，大部分都处于有一定的药物毒副反应可能性但都在可控范围内的情况，所以它的生存质量与放、化疗是完全不同的，这就是靶向药物的魅力所在。
丁香园：第二个问题是，分子靶向药物的出现对肾癌的诊治带来了很大的变化，与十年前相比的话，这些变化主要体现在哪些方面？
李汉忠教授：变化应该说非常巨大，原来一般的生物治疗，例如白介素-2 或少数的化疗药，这些药物的疗效微弱，但是我们没有办法不给予治疗。现在，靶向药物是临床医生对治疗有了比较高的把握度。因为我们是外科医生，除了通过手术使原发灶消失以外，我们还希望其他未发现的病灶甚至是有可能已经转移但没有检查出来的病灶能够得到控制。这就改变了我们的治疗理念，可以主动的去治疗肿瘤转移灶。
在过去，我们往往处于被动状态，需要等待随诊检查出转移灶后才进行治疗，而现在可以主动进行治疗，也就是我们所说的辅助治疗。手术与靶向药物良好的结合，再加上医生对病人认真的全程管理，使病人取得最好的结果。
丁香园：谢谢李教授！
