为调查乳腺癌神经系统并发症的发病率,以及神经性疼痛(NP)和化疗药物诱导性周围神经病(CIPN)的相关因素,葡萄牙波尔图大学的 Fobtes 教授进行了一项前瞻性研究,其研究结果发表在 Breast 杂志。
该研究共纳入了 475 例新近确诊且需手术治疗的乳腺癌患者,并进行了为期 3 年的随访。分别于术前、术后 1 年、术后 3 年对患者的神经系统和认知功能进行评估。
排除标准包括:此前接受过对乳腺癌的任何治疗;接受过胸部和/或腋窝原发肿瘤的化疗和/或放疗;存在认知障碍不能配合调查。
患者在诊断后第 1 年的治疗中,近一半的患者选择了乳房切除术,且超过 1/3 选择了腋窝淋巴结清扫(ALND)。大多数患者接受了辅助治疗,超过 2/3 的患者接受了以多西紫杉醇为基础的化疗方案。
在第 1 年与 第 3 年之间的随访中,< 2% 的患者接受了 ALND、转移灶切除术、放疗或化疗。
结果显示,癌症确诊 1 年或 3 年后,54.7% 的患者出现至少一种神经系统并发症。在第 1 年到第 3 年的随访中,NP 、认知下降、脑血管疾病和脑转移的发病率随时间呈上升趋势,具体数值分别由 21.1%、7.2%、0.6%、0.0% 增长至 23.6%、8.2%、1.5%、0.6%;CIPN 的发生率则由 14.1% 降至 12.6%。
在第 1 年,年龄较大的患者较少出现 NP,III/IV 期肿瘤 或接受了 ALND 的患者更易出现 NP。第 1 年 NP 与腋窝淋巴结清扫相关,第 3 年则与化疗有关。
在第 1 年或第 3 年中,肿瘤分期达 III/IV 期或接受紫杉醇类为基础的化疗,可使患者的 CIPN 发生率更高。与只在第 1 年接受化疗的患者相比,3 年均接受化疗的患者更易出现 CIPN。
该研究表明,乳腺癌神经系统并发症发病率较高,且随时间推移而增长,NP 也是癌症生存者的主要负担。NP 的发生与腋窝淋巴结清扫及化疗有关,CIPN 则与紫杉醇为基础的化疗有关。