ASCO2016:前哨淋巴结阳性是否行腋窝淋巴结清扫?

2016-05-26 18:25 来源:丁香园 作者:rio2016
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ACOSOG Z0011 早期试验结果显示,前哨淋巴结(SN)阳性患者接受前哨淋巴结活检(SNB)、全乳放疗和辅助性系统性治疗后的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)并不比接受腋窝淋巴结清扫(ALND)的患者差。这一结论因为随访时间太短而受到质疑。

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加拿大西奈医疗中心的 Giuliano 团队进一步分析了 ACOSOG Z0011 乳腺癌患者的 10 年生存情况,研究结果与早期试验结果一致,该研究将于 2016 年 6 月 5 日在第 52 届美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上进行口头报告。

该研究将临床淋巴结阴性伴有 1 或 2 个前哨淋巴结(SN)且 HE 染色检测转移的乳腺癌患者随机分为两组,腋窝淋巴结清扫组(ALND)和不接受腋窝治疗组。此后,全部患者均接受全乳放疗和系统治疗。

SNB 组共纳入 446 例乳腺癌患者,SNB+ALND 组共纳入 445 例乳腺癌患者。

两组乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体状态、辅助系统治疗、肿瘤类型和分期相同。17.6% 的 SNB+ALND 组患者有 3 个以上受累淋巴结,5% 的 SNB 组患者有 3 个以上受累淋巴结。中位数随访时间为 9.25 年,期间两组患者的局部复发或区域复发无明显差异。

SNB+ALND 组有 2 例淋巴结复发,SNB 组患者有 5 例。SNB+ALND 组患者 10 年局部无复发生存率(RFS)为 93.2%,SNB 组患者为 94.1%。SNB+ALND 组患者 10 年总体生存率(OS)为 83.6%,SNB 组患者为 86.3%。SNB+ALND 组患者 10 年无病生存期(DFS)为 78.3%,SNB 组患者为 80.3%。

综上所述,ACOSOG Z0011 长期结果与早期结果一致,SNB 组患者的生存结果并不比 SNB+ALND 组患者差。

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编辑: 张莹

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