术后恢复以及住院时间（LOS）是衡量手术成功与否的重要标准。目前利用快速康复外科模式可以将开放性根治性肾切除的术后 LOS 从 8 天降至 4 天，而腹腔下根治性肾切除（LN）的平均时间为 5.2 天，那么如果联合快速康复外科模式和微创的优势是否可以在门诊上（24 小时内出院）进行 LN 呢？
近日，来自丹麦 Roskilde Hospital 的 Azawi 等学者研究了肾癌患者在门诊行腹腔镜下肾切除术（LN）的可行性和安全性。结果表明对于合适的病人，门诊 LN 是安全可行的，术后无需再次入院。文章发表在最近的 The Journal of Urology 上。
该前瞻性、多中心的研究共纳入了 2014 年 4 月至 2015 年 2 月期间 50 名肾癌患者（35 名男性和 15 名女性），平均年龄为 59.8 岁。纳入标准为：年龄在 30-70 岁之间；诊断为非转移性肾癌；符合 LN 指证；无术后需特别护理的心血管疾病；出院 24 小时内有家属照顾。
出院指证为患者口服止痛药可以减轻疼痛，能够自主摄食以及进行一些常规活动如穿衣、正常行走等。术后随访时间为 30 天，同时评估患者的疼痛、恶心、乏力、手术时间、出血量以及术后护理时间和住院时间等情况。
研究发现，共 46 名（92%）患者在术后 6 小时内可以出院，其余 4 名未能及时出院。其中 2 名患者在术后护理时使用了错误的药物（高剂量吗啡），1 名出现乏力症状，不过这 3 名患者均在术后 24 小时内出院。另外 1 名患者因出现肠道损伤需继续住院治疗。
早期出院的患者无一需要再次入院，其中 2 名患者出现伤口感染，不过在口服抗生素治疗后感染得以控制。此外，相对于住院时间超过 1 天行 LN 的患者，门诊行 LN 的平均手术时间更短（60 min VS 98.09），而肿瘤大小及出血量二者无明显差异。
总的来说，本研究中适合做 LN 的人群里有 40% 的患者满足在门诊行 LN 的条件，其中 92% 的患者可以在术后 6 小时内出院。与患者的充分沟通、术后疼痛的良好控制以及紧密的随访是提高门诊 LN 成功率及降低再入院率的关键。因此对于合适的患者，门诊 LN 的安全可行的。
