影响癌症发生发展的因素非常多,甚至某些避孕方法也能影响罹患癌症风险,虽然现有研究结果常常自相矛盾,但比较明确的结论是口服避孕药增加女性乳腺癌和宫颈癌风险,降低子宫内膜癌和卵巢癌风险。Miller 教授在 ACS 官网上介绍了一些常用避孕方法与常见癌症间关联的信息。
增加乳腺癌风险
与从不使用避孕药的女性相比,使用避孕药轻度增加罹患乳腺癌风险,目前尚无法确定是否与雌激素或是孕激素有关。有研究认为与高剂量雌激素有关,但研究中单纯使用孕激素避孕女性的乳腺癌发生率也有增加。还有研究表明如果停用口服避孕药 ≥ 10 年,则增加乳腺癌的风险消失。
以下方法有助于降低罹患乳腺癌风险:尽量减少使用避孕药的时间;采用多种避孕方法,如不含激素的宫内避孕器(IUD),IUD 不增加乳腺癌风险,而且还有可能降低宫颈癌和子宫内膜癌风险。
增加宫颈癌风险
使用避孕药 ≥ 5 年更易罹患宫颈癌,而且使用时间越长,风险越高,停用后风险随时间逐渐下降。但在现实世界中大多数宫颈癌由人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染引起,因此女性健康检查中常规包括 HPV 检查及巴氏检查。
以下方法有助于降低罹患宫颈癌风险: 按时进行 HPV 检查;选择其它避孕方式如 IUD。
降低子宫内膜癌风险
避孕药中的雌激素和孕激素能够降低子宫内膜癌风险,而且使用时间越长,风险越低,即便停药后其作用也可持续达 10 年之久;此外 IUD 也有助于降低子宫内膜癌风险。
降低卵巢癌风险
雌孕激素混合制剂避孕药能降低卵巢癌风险,使用避孕药 3-6 个月即有获益,而且使用时间越长,罹患卵巢癌风险越低。含有甲孕酮的 Depo-Provera 也能降低卵巢癌风险,使用时间 ≥ 3 年获益更多。对不想再生育又不想使用避孕药的女性可进行输卵管切除或结扎,这种避孕方式也有助于降低卵巢癌风险。
降低结肠癌风险
使用避孕药不仅仅降低生殖系统癌症,而且还能降低罹患结直肠癌风险,但尚需更多研究支持这一结论。
结论
当选择避孕方式时,女性应与医师充分沟通,尽量将所有影响因素考虑在内。增加患癌风险只是影响因素之一,口服避孕药对许多疾病还有治疗作用,如子宫内膜异位症,当然避孕本身也有很多作用,有些作用对某些人有益,但对另外一些人就可能有害,因此选择避孕方式时要充分考虑各种因素以及家族癌症史。