年龄、筛查间隔和合并症的10年累积假阳性率
目前,还没有完全确定将钼靶检查作为老年女性的筛查项目是否合适以及是否是一个合适的临床决策,因为在老年女性中经常存在并发疾病,而这些并发疾病会降低筛查所带来的有益作用。本文的研究者旨在确定筛查间期、受试者年龄和合并症的不同是否会对肿瘤特征和筛查的假阳性率产生影响。来自美国加利福尼亚大学的Dejana Braithwaite等针对上述问题进行了相关研究,他们的研究结果发表在JNCI 2月最新的在线期刊上。
在1999年1月至2006年期间,研究者共纳入了2993名老年乳腺癌患者以及137949名没有乳腺癌但定期在乳腺癌监测和医疗保险项目指定机构进行钼靶检查的老年女性受试对照。上述患者和受试对照在进入研究时的年龄介于66至89岁之间,以确保能有一年的时间来评估已经存在的疾病。研究者采用Logistic回归分析来计算肿瘤晚期(IIb、III、IV)、大肿瘤(>20毫米),以及因筛查频率不同(1年或2年)所造成的钼靶检查的10年累积假阳性率、年龄和合并症评分。研究者采用Charlson评分的近似评分Klabunde评分来计算合并症分数。所有的统计检验都在双侧进行。
合并症、年龄和筛查间隔时间并不会显著影响肿瘤的不良特征。无论受试者存在何种合并症,与每两年进行一次筛查的受试者相比,每年进行钼靶检查的受试者的累积假阳性率更高,在66岁至74岁年龄段的受试者中,每年接受筛查者假阳性率为48%(95%可信区间为46.1%至49.9%),与之相对,每两年进行一次筛查的受试者的假阳性率为29.0%(95%可信区间为28.1%至29.9%)。
研究结果指出,在66岁至89岁年龄段的女性中,无论受试者具有何种合并症,每两年进行一次钼靶筛查的受试者发生晚期肿瘤的风险与每年进行筛查的受试者相似,并且前者的累积假阳性率更低。