纳入研究的总体受试者工作特征曲线
目前,临床上建议采用磁共振(MRI)指导新辅助化疗后乳腺癌患者的治疗,主要是采用MRI区分新辅助化疗后出现病理完全缓解后的组织和残存的肿瘤组织(pCR) ,根据上述结果指导外科手术的进行。来自澳大利亚悉尼大学的Michael L等针对上述问题进行了荟萃分析,以确定MRI检测残存肿瘤的准确性,调查可能影响MRI评估准确性的变量以及将MRI和其他评估方式比较。
研究者检索了一系列的文献,采用分层汇总受试者操作特征曲线(HSROC)模型来估计(相对)诊断比值比([R]DORs)。总体敏感性(明确残存肿瘤)、特异性(确定pCR)以及SROC曲线下面积(AUCs)。所有的统计检验都为双侧。
研究者共纳入了包括2050名患者在内的44个研究。研究结果发现,MRI评估的精确性与pCR的确定相关。当MRI评估的结果为阴性时,此时评估结果特异性较高,敏感性尚可。与钼靶检查相比,MRI评估的准确性更高,但是目前并没有证据支持MRI评估的准确性比临床体格检查更高。此外,将超声评估与MRI评估作比较时,并没有证据支持这两种评估方式孰优孰劣。
本荟萃分析的结果指出,MRI能准确定位新辅助化疗后的肿瘤组织。当pCR的范围定义的比较精确时,MRI评估的准确性较低,所以对于上述内容的确定需要首先制定标准化的确定标准。MRI评估的准确性要优于钼靶检查,但是需要进一步的研究来比较MRI和超声评价的优劣。