BMC:研究显示整形外科手术在骨转移的乳腺癌患者的护理中起关键作用

2012-12-11 09:21 来源:丁香园 作者:云絮
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该研究报道了1980年到2005年间因为乳癌疼痛,及其造成的不稳定骨折,长骨的骨折和延迟骨折及脊椎压缩骨折进行整形外科手术的115名患者的结果。这些病人确诊骨转移后的中位存活时间是17个月,但因发病的部位和程度而有显著性差异。

只有单纯骨损伤的病人的中位存活时间为65个月,而有内脏转移的患者却仅有13个月。四肢骨折的病人比没有此损伤的患者生存期大大减少(10:25月)。而且,广泛切除比部分切除和单纯病灶切除具有更长得生存时间(后两者中位存活时间分别不到19、12个月)

然而,在多变量分析中总生存时间的估计多是依据肿瘤扩散的程度,其在55岁以上患者中表现出小的但明显的降低。进行激素治疗,化疗和放疗的病人比例分别为:16%,36%,以及53%。

德国慕尼黑Ludwig-Maximilians大学的 Bernd Wegener及其联合作者强调需要多专业综合方法来治疗转移疾病,并称“外科整形手术应该其主导作用同时还要有肿瘤科、放射科和放射肿瘤科医生的协助。”“将来他们的工作,作为一种新的手术技术和方法将变得越来越重要,他们使因更好的系统治疗而活得更长生存时间的乳腺癌转移患者具有更高质量的生活。”

英国医学委员会肌肉骨骼系统疾病研究中,发生脊柱转移的65例,股骨周围转移的46例,肱骨转移8例,骨盆转移的5例,肋骨转移5例,其他3例。14名患者进行活体检查,1名患者接受股骨周围切除重建。脊柱转移患者接受脊柱成行手术,或单纯背部去压缩治疗,或者背部辅助仪器治疗,或者有局部的或完全的脊柱切除伴腹部固定。

此外,15名患者接受肿瘤切除并内置假体术,19名患者接受人工髋关节置换术,1名患者接受半限制性膝关节9名内脏转移的患者接受广泛切除治疗,60名患者接受姑息单纯病灶切除和部分切除。15名患者发生并发症,其中三例分别是深静脉血栓,手术后血肿,骨折固定术失败。

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编辑: 李林栋

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