高剂量CT暴露可增加特定人群乳腺癌风险

研究者们对在某个综合医疗服务体系中注册的大约250000名患者的档案进行回顾后，发现2000到2010年期间，CT使用的增多可能导致了特定女性人群乳腺癌发生风险的增加，这些女性包括年轻患者及重复进行CT扫描的患者。根据这项今天在北美放射学会（RSNA）年度会议上进行展示的文章的观点，核医学检测也有可能会增加乳腺癌的发生风险。

CT扫描利用X线这种电离辐射来对机体进行断层成像。在核医学成像里，一种放射性药物，即一种含有少量放射活性物质的化合物被注入机体内部来帮助内部器官的显影。

“当一位女性在进行胸部、腹部或脊柱CT扫描或是核医学成像时，她的乳房组织将会吸收一些射线，”本研究资深作者、加州大学放射学与生物医学成像学教授Rebecca Smith-Bindman博士说，“乳房组织是已被确定为体内很容易被射线暴露诱发癌症的组织。”

该研究由Ginger Merry医生、公共卫生硕士领导完成，他也是芝加哥西北纪念医院Prentice女子医院乳房成像工作人员。该研究发现，在该医疗服务体系中注册的女性里，CT使用情况从2000年的每1000名女性有99.8人进行CT扫描增加到了2010年的每1000名有192.4名进行CT扫描（年增加率为6.8%）。2010年，46%的CT扫描都带来了乳房的射线暴露。核医学成像使用情况从2000年每1000名女性进行39.3此下降到了2010年每1000名女性进行27.5此（年下降率为3.5%）；不过，在2010年，进行核医学成像的患者中有84存在乳房射线暴露。

“直到现在，这种成像技术使用增多而带来的乳房组织射线暴露增多的影响及后续乳腺癌发生风险的增加情况还不清楚，”Smith-Bindman博士说，“我们的目标是对在综合医疗服务体系中注册的女性，其成像技术使用情况及乳房射线暴露情况进行定量，并利用该资料来确定成像相关的乳腺癌发生风险增加情况。”

该研究团队收集了来自1656名因进行CT检查而导致乳房暴露于射线的患者的信息，并利用一种新的自动计算方法来对患者的有效辐射剂量及乳房吸收辐射量进行估计。该研究团队还分析了5507名进行核医学检验而导致其乳房暴露于射线的女性的放射性药物使用量及其相关的射线暴露情况。

“我们发现进行CT扫描时乳房的射线暴露剂量估计值在患者中存在很大的变异性，进行多阶段心脏和胸部CT检查的患者其暴露剂量最高，在进行该检查时，会连续捕捉到被测器官的多个图像，”Smith-Bindman博士说。

研究者们接下来对女性发生成像相关的乳腺癌的风险进行了估计，并将其与潜在的乳腺癌发生风险进行了比较。研究者从其因成像而暴露于射线后10年开始，结合其暴露时年龄的不同，利用乳房特异性辐射数据及风险估计的统计学模型，对每个女性的10年成像相关的乳腺癌发生风险进行了估计。

“接受多次胸部或心脏CT扫描的年轻女性，发生乳腺癌的风险上升了将近20%，”本研究的共同作者、群体健康研究所资深研究员Diana Miglioretti博士说，“一个年龄为15岁的女孩，在没有任何其他乳腺癌危险因素的情况下，其25岁时发生乳腺癌的风险将会翻倍。”

Smith-Bindman博士说，为了降低成像相关的乳腺癌发生风险，进行成像检验的医生们应该分析每次检验时的辐射剂量，降低多阶段成像的使用，并在任何有可能的时候都使用剂量降低软件来使暴露剂量最小化。

“如果只对真正需要进行成像的进行成像检验的话，那么癌症发生风险会很低，且不会阻止那些真正需要进行该检验的女性进行该检验，”她说，“另一方面，很多患者却在进行并非必须的重复胸部或心脏CT扫描。女性，尤其是年轻女性应该了解，在进行心脏或胸部CT扫描时，会导致乳腺癌发生风险增加，虽然其增加值可能很小。且该风险的增加会随着扫描次数的增多而增加。”