标准乳房X线摄片加层析X线摄片可增加乳腺癌筛查精确性

根据发表在Radiology杂志上的一篇多中心研究论文，在标准化的数字乳房x线摄片技术的基础上，增加层析X线摄片这种3维乳房成像技术，可显著提高放射诊断的准确性，降低假阳性错误。

“这是自从乳房MRI技术出现后，乳房成像和乳腺癌筛查方面的首次重大进步，”本研究的领导者、麻省综合医院Avon综合乳房研究中心的 Elizabeth A. Rafferty博士说，“层析X 线摄片技术的优点在于，它可同时降低乳房X线摄片筛查中的两个主要问题：即癌症漏诊和假阳性率。”

根据国家癌症研究所的统计，有令人信服的证据证明，利用乳房X线摄片技术来对乳腺癌进行筛查，可降低年龄介于40岁和74岁之间的女性的乳腺癌死亡率。不过，有30%的乳腺癌是不能被乳房X线摄片检测到的，而且另外有8%~10%的女性在进行乳房X线摄片后会因为未发现乳腺癌而需要进行进一步检测（被称为假阳性结果）。

与筛检性数字乳房X线摄片技术（对每个乳房进行两次X线摄片）不同，乳房层析X线摄片可围绕乳房从不同角度进行多张低剂量的X线摄片。这些图片将会用于建立乳房3维图片。FDA于2011年2月批准了数字化乳房X线摄片和乳房层析X线摄片两项技术，而这两项技术可以在同一个乳房X线摄片仪器上快速切换。

Rafferty博士的这项研究共从5个研究中心招募了1192名女性，其中997名女性（含780名筛检患者和217名需要进行活检前乳房成像的女性）完成了数据收集。每个女性均进行了标准的数字化乳房X线摄片，并随后进行了乳房层析X线摄片。这两次摄片的总放射剂量低于3毫戈瑞，这个剂量是FDA对单次乳房X线摄片所设定的剂量限值。

通过对符合要求的患者资料的分析，研究者们分别对由312名患者和310名患者乳房成像进行了阅读。共有12名放射学家参与了第一项研究的读片工作，而又15名放射学家参与了第二项研究的读片。第一项研究共找到了48名癌症患者，而第二项研究找到了51名癌症患者。

与单用数字化乳房X线摄片相比，利用标准的数字化乳房X线摄片加层析X线摄片技术，可增加所有27名放射学家的诊断准确率。另外，联合试验中的诊断灵敏度（即乳腺癌被正确诊断出来的诊断率）在第一项研究的放射学家中增加了10.7%，第二项研究的放射学家中增加了16%。

“在联合诊断模式中几乎所有的诊断灵敏度的增加均来自于对侵袭性癌症特点的检测，这种癌症是我们最关注的，因为它们可能会发生转移。”Rafferty博士说。

在利用标准的数字化乳房X线摄片基础上加上乳房层析X线摄片技术后，27名放射学家造成的假阳性召回率也显著下降了。第一项试验和第二项试验的绝对召回率分别下降了38.6%和17.1%。

“在临床方面，我们希望召回率的下降可以带来不必要的诊断试验的减少。”Rafferty博士说。