研究显示应提高低收入人群乳腺癌和宫颈癌筛查率

华盛顿大学公共卫生和健康服务学院（School of Public Healthand Health Services, SPHHS）的一项研究显示，完全实施“可承担的关爱行动”（AffordableCare Act）将健康保险扩展覆盖更多的低收入女性，使多于一百万女性接受可潜在挽救生命的乳腺癌和宫颈癌筛查。这项研究“健康关怀改革和女性保险覆盖乳腺癌和宫颈癌筛查”被公布于近期的《慢性病预防》（Preventing Chronic Disease）杂志。

过去，许多无保险低收入女性负担不起如乳房X光检查和子宫颈抹片检查等乳腺癌和宫颈癌筛查项目。这类检查通常在癌症可治愈早期-早于肿瘤蔓延致死恶变就检查发现。现在，每年约有4万女性死于乳腺癌，4000女性死于宫颈癌。

研究人员在马萨诸塞州成功倡议健康改革取得结果基础上，建立了一个模型评估如果联邦健康改革政策完全实施每个州将获得保险覆盖低收入女性的人数。他们估计在健康改革下将有680万18-64岁的低收入女性获得健康保险。基于最近的一项关于扩展医疗补助制度加大低收入成人覆盖面的实验发现，他们估计每年将约多50万女性应接受乳房X光检查筛查乳腺癌和多130万女性应接受子宫颈抹片宫颈癌筛查。

“‘可承担的关爱行动’可使得乳腺癌和宫颈癌的筛查和早期诊断有重要收获。”领导这项研究的SPHHS健康政策研究中心主任，健康政策系教授Leighton Ku博士说道。“那些收获可以使全国的女性得到更快的治疗和更好的结果。”他补充说提出这些改革是因为近十年来女性肿瘤筛查率停滞不前。

作者说，即便如此，仍有450万低收入女性没有保险，自己承担肿瘤筛查费用有很大困难。他们注意到这些女性将继续需要疾病控制和预防中心（CDC）提供的乳腺癌和宫颈癌筛查项目的帮助，该项目为无保险低收入女性提供筛查，如果发现癌症甚至可以转介提供跟进的检查治疗费用。

“CDC的乳腺癌和宫颈癌项目为帮助成千上万的无保险女性获得她们需要的筛查服务提供了生命线。”一个关注女性健康的专家SPHHS健康政策系主任教授Paula Lantz博士说。此外，几乎所有州都为CDC项目下诊断出来的癌症患者提供癌症治疗的医疗补助。

此项研究假设“可承担的关爱行动”完全实施。但是最高法院在六月指出，医疗补助制度的扩展作为联邦改革法的一个主要组成，对于像佛罗里达州，德克萨斯州，内布拉斯加州，佐治亚州，路易斯安那州，南卡罗来纳州和密西西比州等已经声称他们抵制医疗补助制度扩展的州和州领导人必须是可以选择的。Ku说，对于那些没能扩展健康保险覆盖面的州将无法获得女性健康保险覆盖和癌症筛查率的提升。