ESMO2012：新发现强调癌症患者治疗中血栓事件的挑战

奥地利维也纳，2012年10月1日—新发现强调治疗癌症患者血栓事件的挑战，这一发现发布在维也纳2012年欧洲肿瘤医学会会议上。

来自意大利特尔尼肿瘤医学部、ESMO2012支持疗法主席Fausto Roila博士评论道，静脉血栓栓塞引起的病症发生在约3%-4%经中心静脉导管给予化疗药物的癌症患者中。“当无症状患者也纳入考虑范围时，血栓性事件大约影响12-18%经中心静脉导管治疗的患者。”抗凝药物对肿瘤患者的效果提示应当重新考虑治疗指导原则。”

法国一项新的研究结果显示，抗凝药物可有效预防经中心静脉导管给予药物的癌症患者深静脉血栓的形成。癌症患者深静脉血栓(DVT)形成风险比普通人群高。而且，接受化疗的病人通常需要植入中心静脉接入装置。这些装置与深静脉血栓形成有关，它们能导致肺动脉栓塞，在某些情况下，还会导致死亡。但是，是否中心静脉导管植入的癌症患者需要预防给予抗凝药物是一个有争议的话题。

来自利摩日大学医学中心的Sandrine Lavau-Denes博士和他的同事对407位患者进行了一项Ⅲ期前瞻性随机临床试验，发现抗凝药物可显著降低导管DVT的发生率。“美国临床肿瘤学会、美国胸科医师学会和法国国家联盟抗肿瘤中心联盟当前的指导原则中不推荐肿瘤门诊患者预防使用抗凝药物治疗，”Lavau-Denes博士说道。“在最近的研究和荟萃分析中，研究结果仍然是矛盾的，也许是由于入选病人的差异性。我们认为这些新的研究结果将会带来一场新的思考。

Fausto Roila博士没有参与这项研究，他说：“应用两种抗凝药物后，CVC有关血栓发生率显著降低，分别为8.1%(22/272)和14.8%(20/135)。但是，Roila博士注意到这项研究有一些局限性，即它是一项单中心研究，需要11年的时间来完成。因此，“在改变现有的推荐治疗方案之前，这项研究结果应该由其它双盲、随机临床试验来证实”。

ESMO2012上发表的相关研究

现实分析显示了静脉血栓事件与化疗的风险和成本。一项新的US分析显示，对乳腺癌和前列腺癌患者来说，化疗开始后第一个月静脉血栓栓塞风险约为4%，第12个月时几乎是两倍。研究采用US IMPACT，需要数据库对34144例乳腺癌和前列腺患者进行回顾性鉴定。

约有20%接受顺铂为基础化疗的患者发生血栓事件。对141例以顺铂为基础化疗的肿瘤患者进行的一项回顾性分析发现，19.1%的患者发生血栓栓塞事件，包括深静脉血栓、肺动脉栓塞和动脉血栓。胃癌和胰腺癌患者血栓事件发生率最高。研究作者说，重要的是开展随机研究以确定在这些患者中预防血栓栓塞事件的必要性。