超声引导下椎旁阻滞
以往的一项研究中曾发现,在乳房手术前,使用或未使用椎旁阻滞(PVB)的患者间不存在患者住院时间(LOS)的显著差异。然而,该研究并未包含进行双侧乳房手术的患者以及即刻乳房再造术的患者。为此,来自美国麻省总医院的Suzanne B. Coopey博士等人针对进行单侧或双侧乳房切除术以及即刻乳房再造术的患者进行了一项研究,以确定应用椎旁阻滞是否可以减少患者的住院时间。该研究结果在线发表于2012年10月14日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。
研究人员针对曾接受过乳房切除术和即刻乳房再造术,同时在术前使用或不使用椎旁阻滞的患者,进行了一项回顾性分析。他们还对组间最终结果,包括住院时间、术后恶心和呕吐现象以及可口服麻醉药品的时间进行了对比。
研究发现,使用椎旁阻滞组患者的平均住院时间为42h。该时间明显短于非椎旁阻滞组47小时的平均住院时间(p = .0015)。这个由椎旁阻滞组所得到的住院时间明显较短的结论,同样适用于进行双侧乳房手术 (p = .045)、单侧乳房手术 (p = .0031)、组织扩张器植入(p = .0114)以及即刻植入(p = .037)的患者。在转换至口服麻醉品的平均时间方面,与非阻滞组(20 h)相比,椎旁阻滞组显著较短(15 h) (p < .001)。而椎旁阻滞组患者的术后恶心现象发生率(42.8 %)也显著少于非阻滞组(54.7 %) (p = .031)。
研究人员认为,针对接受乳房切除术及即刻乳房再造术的患者,进行术前椎旁阻滞可显著缩短其住院时间。椎旁阻滞除了本身可改善疼痛控制外,还可能由于住院时间缩短使得术后恶心现象减少,而加速转换至口服麻醉品的过程。