HIV与EFS的关系
在当前使用高效抗逆转录病毒(HAART)治疗方法的时代,如果按照同样治疗方法治疗,患有非霍奇金淋巴瘤的HIV感染患者预后接近一般人群。而在2012年10月8日于《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上在线发表的一篇文章中,来自英国的一个研究团队在玛丽女王大学Barts癌症中心Silvia Montoto的带领下,对在HAART阶段使用阿霉素、博来霉素、长春花碱以及达卡巴嗪(ABVD)进行治疗的霍奇金淋巴瘤患者预后进行了分析,他们根据HIV血清状况,来判断上述预后情况是否也同样适用于霍奇金淋巴瘤。
他们对在1997年至2010年间的224例霍奇金淋巴瘤新确诊患者进行了研究,其中93例患者HIV呈阳性,研究人员对这些患者进行了连续性的ABVD化疗。根据国际预后评分系统(IPS),研究人员发现, HIV呈阳性的患者比HIV阴性患者的疾病风险更高(两者分别为IPS ≥ 3: 68% v 26%; P < .001)。其中47例HIV呈阳性的患者CD4计数小于200/μL,有92例患者在化疗期间接受了HAART治疗。
研究结果表明,HIV阳性患者的完全缓解率为74%,而HIV阴性患者则为79%(P =不显著)。经过60个月的平均随访期(浮动范围8至174个月)后,有23例患者(16例HIV阴性患者,7例HIV阳性患者)在6个月的平均时间(浮动范围1至106 个月)后出现复发。HIV阳性患者的五年无事件存活率(EFS)为59% (95% CI, 47% 至 70%),而HIV阴性患者则为66% (95% CI, 57% 至74%,P =不显著)。HIV阳性患者与HIV阴性患者的五年总体存活率(OS)分别为81% (95% CI, 69% 至89%)和88% (95% CI, 80% 至 93%,P =不显著)。通过对包括IPS 和HIV状况进行的多变量分析后,研究人员认为,HIV状况并不能预测总体存活率或无事件存活率。
这项比较成熟的研究表明,与HIV阴性患者相比,尽管患有霍奇金淋巴瘤的HIV阳性患者病变更为广泛,并且其不良预后因素也较多,但经ABVD治疗后发现,HIV并不会对总体存活率或无事件存活率产生不利影响。