CEBP：研究人员称消除浸润性宫颈癌存在可能

莫菲特（Moffitt）癌症中心的研究人员和南佛罗里达大学以及俄亥俄州立大学的同事们在九月出版的《癌症的流行病学、生物标志物及预防》杂志（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention）发表论文提出预防浸润性宫颈癌的新观点。

论文资深作者、莫菲特（Moffitt）癌症中心癌症感染研究主任兼癌症流行病学部门资深会员Anna R. Giuliano博士说：“好消息是在过去的几十年里，浸润性宫颈癌的发病率已经显著下降；坏消息是60%的浸润性乳腺癌发生在医疗健康服务不到位的种族或少数民族，这些妇女多居住于农村或生活贫穷。”

自1940s以来，浸润性宫颈癌的发病率已经下降了75%。据作者研究称，发病率已经从1975年的14.8/100,000妇女下降到2008年的6.6/100,000妇女。这一下降（趋势）还要归于宫颈巴氏涂片检查更广泛地使用。当前的浸润性宫颈癌病例数目由于种族、民族、地域特点和社会经济地位的不同而有所不同。对于Hispanics人来说，浸润性宫颈癌的发病率为10.4/100,000，比其他任何组都高。在85岁及其以上的黑人当中，浸润性宫颈癌的发病率较同年龄组的白人妇女要高出3倍。

论文第一作者、莫菲特（Moffitt）癌症流行病学部门博士后Christine M. Pierce Campbell博士表示：“就全国范围来看，地域特点和社会经济地位也与浸润性宫颈癌的发病率有关。沿美国-墨西哥边境线，以及在南方边远地区和阿巴拉契亚（山脉）地区，（浸润性宫颈癌的）发病率要比全国其他区域都高。同时，许多研究也已经表明社会经济地位预示着谁将参与筛查，或者被诊断为浸润性宫颈癌并接受治疗，而不论他们的种族和民族。”

Giuliano, Pierce Campbell和他们的合作者同时也表示联邦和地方财政资助的预防项目，比如国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目（唯一的全国范围内的筛查项目），也会有助于降低（浸润性宫颈癌）发病率。尽管国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目的实施可以促进高危和低收入妇女参加筛查，但该项目以前只是适用于少数适合于这种服务的妇女。研究人员表示每个州切实利用这种服务的那些女性人数也各有不同，但在2004-2006年间，仅有8.7%的适合筛查妇女接受了筛查（服务）。

人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗，现在有两种上市形式，（疫苗的使用）也可以减少发病率，研究人员这样说。GARDASIL是第一种HPV疫苗，专门针对于年龄在9-26岁间的女性，用于预防浸润性宫颈癌，在2006年发布上市。紧随其后的是CERVARIX疫苗，目标接种人群为年龄在10-25岁间的女性。

然而，HPV疫苗的使用却落后于其他青春期的接种疫苗，Giuliano说。Pierce Campbell博士说：“HPV疫苗的（推广使用）障碍包括（疫苗）成本、怀疑其安全的问题，以及有理解认为如果女性或孩子没有性活动就不必接种疫苗，同时还有父母的认知理解、态度和相信使用（疫苗）的影响等。医生推荐HPV疫苗的使用是（降低发病率的）一个关键因素，然而许多初级保健医生/社区医生并没有主动地推广其应用，尤其是对于处在目标年龄人群的那些未成年人。”

因为男性感染HPV也会有助于女性感染HPV以及后来浸润性宫颈癌的进展，因此，一项降低发病率的补充策略就是对男性也接种HPV疫苗，作者这样表示。他们（在论文中）这样写道：“中性的HPV疫苗可以最大限度地降低疾病的发生。通用型HPV疫苗可以潜在降低浸润性宫颈癌，同时浸润性宫颈癌癌前期病变也下降了91%。”

作者总结道：“在美国可以清除浸润性宫颈癌。为了达到这一目标，我们需要采取全面的国家卫生保健计划，并强调其实用性和卫生保健的公平，以给予所有人富有同情心的保健护理。未来不再有浸润性宫颈癌是可能的，尽管我们还需要必须不断创新并对我们的方法时刻保持警惕来减轻这一负担，同时减少获得筛查的差异，并攻克疫苗接种的障碍。”

作者的工作部分上得到了国家癌症研究所拨款（R25 CA147832）支持。有五个手稿曾作为一个专题出版发表，这是其中之一，强调全世界范围内消除浸润性宫颈癌方面的突出进步。此外，原稿还成为了2011柏林国际乳头瘤病毒会议和临床学习班的五个讲坛的演讲主题。