微浸润性乳腺癌预后情况良好

当前关于微浸润性乳腺癌(MIBC)，意即病灶均小于1 mm的乳腺癌临床预后情况尚未得到较好的描述。来自布里格姆妇女医院Dana-Farber癌症研究所的Danielle N. Margalit博士等人针对这一现状进行了相关研究。他们通过一组定义明确的病例系列对免疫表型、腋窝转移发病率以及复发率进行了归档研究。研究结果在线发表于2012年9月7日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

该研究对1997年至2005年期间的83例连续微浸润性乳腺癌患者进行了考察。研究人员对雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)和人表皮生长银子受体2(HER-2/neu)等受体状态进行了评估。同时对局部复发(LR) 以及淋巴结/远端复发的累计发病率进行了计算。最终鉴定出复发预测因子并确定了其预估效应。

最终有52例患者(63 %)进行了保乳治疗(BCT)，31例患者(37 %)进行了乳房切除术。研究结果显示，有61%的患者为ER阳性病情，49 %为HER-2/neu阳性病情。而在68例进行前哨淋巴结定位或腋下淋巴结清扫术的患者中，有3例患者(4%)出现单淋巴结微转移，所有患者均未出现宏转移或多淋巴结转移。平均随访时间为6.4年，期间有6例患者发生局部复发，2例患者出现局部淋巴结复发，2例患者出现并发性局部/远端复发。所有患者的5年累计复发率(局部、淋巴结或远端)为5.3 % (95 % 置信区间 [CI] 为2.0–13.4)，而在进行保乳治疗的患者中，5年累计局部复发率(LR)为4.2 % (95 % CI 0.7–12.7)。HER-2/neu过表达与复发无关(P = 0.46)。闭合/阳性切缘(≤2 mm)与保乳治疗或乳房切除术后的局部复发率增加之间存在显著关系(风险比为8.8; 95 % CI 1.6–48.8; P = 0.003)。

研究人员认为，微浸润性乳腺癌的预后情况良好，尽管患者普遍存在HER-2/neu过表达现象，但它与复发并无显著关系。诊断中发现的腋窝转移的比例较小且罕见。尽管进行保乳治疗后的累计局部复发率处于一个可接受范围内；然而研究数据证明，保乳治疗如果要得到理想的预后情况，阴性切缘(>2 mm)不可或缺。