单变量及多变量线性回归分析
本文旨在确定非黑色素瘤皮肤癌放射治疗临床靶区的临床实用性指南。来自加拿大的Khan L等在Radiother Oncol 8月期刊上发表了相关研究。
本研究为前瞻性单队列研究。在治疗前由放射肿瘤学家先确定大体的放疗区域，然后从所描记的边界的四个方向分别再标记5mm的增强标记。在局麻的条件下切除该区域，然后在显微镜下观察冰冻标本的切缘。一旦切缘无肿瘤细胞，则利用术前的增强标记作为参考计算微观的肿瘤范围。分析肿瘤微观范围的距离与其他变量之间存在的关系。研究中共纳入150名患者，共收集到了159个病变标本，都取自于外科手术的冰冻切片。微观肿瘤范围与大体肿瘤标本的距离从1mm至15mm不等，平均为5.3mm。微观肿瘤范围与肿瘤大小、组织学特性以及为了达到切缘无肿瘤所进行的切除次数呈正相关。
为了确保至少能覆盖微观肿瘤区域的95%及以上的范围，我们制定了如下的临床靶区推荐意见：对小于2cm的基底细胞癌（BCC）为10mm，大于等于2cm的基底细胞癌为13mm，对小于2cm的鳞状细胞皮肤癌为11mm，对大于等于2cm的鳞状细胞皮肤癌则为14mm。
研究结果提示：大于2cm的肿瘤以及组织学为鳞状细胞的肿瘤需要更大的照射范围来确保覆盖微观肿瘤范围。这对于非黑色素瘤皮肤癌的放射治疗而言是至关重要的信息。临床医生必须注意到的是这项推荐对肿瘤极小或极其巨大的患者并不适用。
