患者，女，75岁。右食指指骨末端背面出现直径约1厘米淡蓝色凸起。患者50年前曾被铅笔穿刺，笔尖断掉仍存留在患者体内。此后，由此造成的凸起缓慢增大，颜色改变，触痛（图A，箭头所示）。活组织样本检查（图B）显示组织钙化，出现充满黑色石墨碎片的肉芽肿。基于临床和病理学发现，诊断为铅笔芯肉芽肿。铅笔芯成分为石墨，粘土，蜂蜡，漆。这些成分使皮肤肉芽肿反应的出现得以延迟。患者皮肤组织中发现的黑色石墨颗粒被认为是铅笔芯损伤的根源。根据患者意愿，肉芽肿未被清除。10个月后的临床观察显示患者皮损的面积和颜色均未变化。
